本帖最后由 大雨天 于 2012-9-14 14:13 编辑
脑损伤儿就医参考
对有可疑脑损伤儿家长都很担心,怎么办?
答:找相关医生来诊断指导。
诊断的目的是确定治疗方案和判断预后,与医生一定要详细说明相关情况。
主要是:1)怀孕前后、孕期,重点是出生时高危因素。
2)孩子运动发育状况。
脑损伤运动不好的孩子一般具有以下诊断:
1、发育落后,这是最好的不用担心,以后会正常化。
2、境界儿或中枢性协调障碍,是孩子小发育空间较大,症状不典型,根据孩子发育情况随诊。需要医生指导家庭训练。是属于过渡期诊断,一般是一岁以下特别是6个月以下的孩子诊断。以后随着发育的稳定,症状的表现明显,可以做出最后的明确诊断。
3、精神运动发育迟滞,这个病特点是运动落后、智力以后不会正常,也有程度之分,重的孩子运动以后也不乐观,此病与脑损伤、遗传代谢病及癫痫、脑炎后遗症相关。
4、脑瘫主要是永久性的运动障碍与姿势异常,伴有语言智力落后,此病分为好几个类型,有轻重之分,80%以上的孩子以后可以行走,且姿势与运动随着发育及训练而变化,如果诊断脑瘫而没有给分型说明诊断不够准确。
其他相似先天疾病
1、 染色体方面的:有唐氏综合症、猫叫综合症等等,需要染色体检查;
2、代谢类疾病,苯丙酮尿症等等。
3、基因病及进行性疾病,有肌肉萎缩症、进行性肌营养不良、脑白质营养不良等等。
境界儿或中枢性协调障碍是个过渡病名,会随着孩子发育逐渐表现出明显症状或无症状,一般一岁以后都会明显表现,最晚2岁都可以明确判断。
脑瘫目前没有临床治疗方法,现在的药物,神经干细胞移植,手术都不是针对病因起作用。手术要选择适应症,可以起到矫形作用。氨基酸类药物对缺乏营养孩子起到补充营养作用,神经节苷脂、神经生长因子等对于损伤急性期或许有作用,或者是确实缺乏这类酶。
运动康复训练,是要明确诊断,分类型,找出主要问题,针对主要问题选择方法,也就是找出问题,解决问题,等于没问题。
小的诊断孩子诊断比较困难些,一般最早明确诊断也要在6个月,只有非常明显病因及症状,才可以在6个月前诊断。脑瘫诊断是以年龄、症状为主,其他的包括高危因素、影像学等。症状包括肌张力、神经反射等。有些家长拍个照片、视频要求诊断,真是难为我,但也有几个孩子,症状典型,家长描述的好,我判断的还可以,包括米豆,她在一岁前我就高度怀疑是失调型,那也只是怀疑,直到我见到孩子才准确诊断。在医生诊断时家长要问清楚是怀疑还是明确的诊断。
对于训练是要根据孩子发育程度和类型找主要问题,每个阶段的训练重点不同,对于手技操作要求知道要点、技巧和作用。不仔细评价找的不准确,对于手技的操作描述和理解都不是容易的事情,既使家长看我操作也不能很快掌握要领,所以我一般不在语言和文字上与家长交流操作手技。
发现孩子有了问题,家长都很焦急,想卖房子、辞职,心情可以理解。这时家长先要想明白是“孩子第一,还是自己第一”。究竟是为了谁?孩子大了之后,这个情况很少了,家长为了谁我不管,聪明有责任心的家长会安排的好。我很鄙视现在还在给孩子做神经干细胞的家长。
医生是个群体,当家长有疑虑时可以再看其他医生,把众多医生的建议归纳总结。 |