《脑瘫家庭康复教室》3.0 脑性瘫痪患儿异常姿势控制的基本原则

中用脑瘫之友

控制脑性瘫痪患儿异常姿势的基本原则

    1、争取家长参与，熟悉患儿心理特点，制定个人训练计划，治疗师、医生、社区工作人员作好评价，明确患儿病型、并发损害、主要存在问题，建立病志，制定长期康复规划和短期训练目标，通过集体培训或单独指导，并示范和教给家长矫正异常姿势手法技巧，以抑制其不正常的肌肉张力，促进理想动作产生。对于患儿不仅考虑其存在的障碍，还要注意是否有发育过程中出现的发育落后以及异常。必须贯彻抑制异常姿势、运动，促进正常发育的原则。

    2、按脑性瘫痪的型别利用控制技巧：不同型的患儿虽然其控制关键点大同小异，而训练重点必须有所侧重点。如痉挛型患儿肢体过于僵硬，无法作出动作，要以设法减低肌肉张力为重点，然后进行训练，徐动型患儿无法固定在一定位置，须施加压力以增加稳定点，而对称性的训练使动作协调应为中心。至于低张型患儿除加压促进稳定外、要增加肌肉张力，同时施加感觉刺激，如按摩，用布、毛刷等摩擦皮肤肌肉，使之做出基本动作为主要治疗内容。

    3、注意调整肌张力异常：某些运动障碍儿童，除了观察不正常，不协调姿势与动作外，还可用手来感测患儿肌力。如拉起平躺的痉挛型患儿手可感到一种阻力和抵抗。

  当放开手时，患儿往往在落下之前，稍停在原位置。痉挛型患儿不能向前伸和往上抬高，而徐动型患儿则起初有些阻力，但会有突然的阻力消失，放开手时不能维持在悬空的位置。此外如有肌张力从软而变为高紧张状态，应考虑为徐动型的肌力变动。这种手的触摸感十分有用，既可判断病型，又可针对情况采取综合措施调整肌力。