请教董老师我孩子手上的异常姿势

littleyao

董老师：

我孩子的基本情况是：目前8个半月，7个半月检查时不会翻身、独坐不稳，现在已经学会翻身、独坐稳，能较熟练地从长坐位转换到侧坐位（就是下肢屈曲，上肢侧撑那种），趴着能转圈，有主动抓物的意识，但还停留在大把抓阶段，并且只会偶然、无意识、不熟练的传递，不会对敲、撕纸等。叫名字无反应，看镜子有反应。

手上的问题主要有：（1）激动（生气、哭）时特别容易手指无目的抓，安静时相对较少；（2）抓物在手上后，手指老是动来动去，东西抓不稳，容易掉落。（3）有点喜欢握拳头，握拳头时有拇指内收现象。

坐在床上时，两条腿喜欢动来动去，好像也是无目的的，不知是否属于异常姿势；躺时，很喜欢两天腿上抬然后摔下，好像不会痛的样子（但肯定有感觉，用牙刷刷脚底板有反应）。

董老师您看看我们这样情况，家庭训练应该注意什么？我们康复预约还在排队，孩子时间一天天过去，实在耽误不起。我现在自己看书学习，也是一知半解，请您指导。

littleyao

补充一下：我孩子扶站可以几秒钟，有试过让他自己扶健身架站几秒钟，但感觉腿绷不直，颤巍巍的，扶站的时候没有向前迈步的意识。

在他会翻身之前，扶站容易双腿发软，会翻身以后好像稍微好一点。最近拉坐经常一下子就拉站了，让他坐他也挺在那里，是不是下肢肌张力又高上去了？

大雨天

看起来孩子似乎是精神运动发育迟滞，看过的医院怎样诊断的？

littleyao

我们去的是浙江省儿童医院，第一次看的儿保科，当时让我们做了核磁共振，核磁共振的报告说是无明显异常，但儿科医生看了认为显示脑发育落后，病历上诊断意见写的是“发育迟缓”；第二次看了康复科，医生对片子的看法也是说脑发育落后，诊断意见还是写“发育迟缓”，另外就是跟我们说觉得孩子反应比较慢。
精神运动发育迟滞，最坏的结果是什么？康复效果一般来说怎么样？我们需要再去神经内科诊断吗？

大雨天

精神运动发育迟滞表现为运动发育落后特别是认知方面。现在康复训练是必须的。运动与智力互相促进。认知一定要加强。

littleyao

谢谢董老师回复！
我现在家里给他主要是
1、讲故事
2、念儿歌（我主要是念的方式，不知道唱是否更好？）、念诗歌
3、看图片
4、闪卡（这个刚刚开始，孩子不太会看卡，效果不好）
5、练习追视
6、教认物品（如家里的蔬菜、家电、孩子自己身体器官等）
7、平常尽量多说话
8、感统的一些训练
9、球上的一些运动

您提到要加强认知，不知道我目前做的还需要怎样调整？加强认知训练还有哪些比较有效的方法呢？孩子最近很喜欢跪爬的姿势，我又不忍心打断他的自发运动，请董老师指导！

littleyao

董老师，汇报一下今天去医院评估的情况，我去的浙江省残联下面的慈爱康复医院（可能在诊断方面专业性不一定很强），给医生看了孩子的视频，做了一个评估，我们实际月龄8月3周，评估结果：运动7个月，社会适应5个月，智力6个月（这个比我自己估计的还要好一点，我自己评估是在5个月的水平），同时联系了一位康复训练师，想请到家里来给孩子指导。

孩子最新的情况是：手无目的乱抓的情况有改善，这两天开始发无指向的“ba”，“ma”音，有时候也有“de”，“du”的音，感觉发音比以前丰富了一些，以前就是“ga，da”这两个。

我们孩子不会吃脚，是不是应该注意引导他学学吃脚呢？

大雨天

你好！吃脚是很主要的这是手口眼协调如果一岁前可以做到那么运动以后基本会正常。能较熟练地从长坐位转换到侧坐位，趴着能转圈，说明孩子很快能够爬行了，训练现在以四点支撑为主。

littleyao

董老师，我们帮孩子练习爬行。最近的情况是这样的：
腹爬还不会，现在大人帮助下，有点知道对侧腿弯曲跟上来，但是交替还不好；
现在能够很轻松的从趴到坐、从躺到坐，有时候会自己变成四点撑的姿势。现在引诱他爬，腹爬还是不会，今天用了错误的四爬姿势过来拿东西，就是两条腿一起往前蹭。实际上是靠手的力量带动的，双腿没有交替前进。这个怎么纠正呢？是不是还是要坚持先腹爬、再四爬呢？

大雨天

你好！建议已经发到你的邮箱了。

董老师，你好。我家孩子已经满周岁了，现在运动方面：自己能扶墙侧身走，能推小推车、或者小板凳往前走，能自己从地上站起来，独站能有几秒钟。手膝爬比较熟练，能爬上沙发，能从床上自己退着下来（还不能爬上床）。智力方面也有进步，会听指令做再见、恭喜、敬礼等好几个动作，会食指指物。目前我们智力方面还有落后，我们也在积极努力给他训练。运动方面没能做到在1岁内吃脚，他现在仰卧位不会主动玩脚，大人辅助下双手能抓脚，但是保持不了多久，也就几秒钟。我们以后在运动方面会有什么问题呢？现在应该哪些方面给他加强训练？

大雨天

你好！以现在状况来看行走不是问题了，训练重点是立位重心移动促进平衡的成熟。也可以在大球上做保护性伸展反应训练。