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标题: 请教啊龙，思奇爸爸 [打印本页]

作者: jenny 时间: 2011-4-7 11:09
标题: 请教啊龙，思奇爸爸
啊龙，思奇爸爸你们好，
我家小宝现在2岁2个月多。目前会走路，但身体左侧和右侧表现不协调，仔细看会发现。
右手比左手灵活，走路时左脚迈的有点没有右脚好。对周围环境反应可以。语言不行，还不会有意识的对人喊爸爸妈妈，虽然嘴里现在会嘟噜爸爸，妈妈。
兴奋时感觉到他肢体僵硬，我记得啊龙以前说过可能是肩关节或肘关节有问题，请骄傲怎么确定是肩关节或肘关节有问题呢？确定如何纠正？按摩还是怎么办？

作者: jenny 时间: 2011-4-8 11:26
吴思奇爸爸，啊龙，有空可以回复下吗？谢谢

作者: 吴思奇爸爸 时间: 2011-4-8 12:23
左右有差异的话，需要检查一下脊椎的两侧肌肉张力有没有失衡的情况，同时还需要检查一下骨盆有没有倾斜。从描述的孩子情况来分析，右手比左手灵活，说明右侧相对比较好，但左脚迈步差，说明左腿的伸展支撑能力还可以（要不然会表现出来是右腿的步态不好），而可能是左腿的弯曲控制能力有差异，包括左侧髂腰肌和膝屈曲肌。分析起来是这样的，但需要对孩子进行评估验证。兴奋时表现得肢体僵硬，也可以考虑是整体的伸直模式占优势，说明屈曲的协调不良，这也可以佐证左脚的问题。
如果以上分析成立的话，孩子需要加强屈曲的协调练习，重点是左侧。可以做的训练包括仰卧起坐，最好是球上的腹肌和髂腰肌练习，多从左边侧起；还可以做跪走练习，左腿加沙袋，如果独立跪走不行的话，就推球跪走或者扶东西做交替半跪，同样是左边加沙袋。
关于手的问题，因为提供的信息不详细，可能需要更多的资料才能分析。
语言的问题，也许和认知理解能力有关系。

作者: HELLONINI 时间: 2011-4-11 10:01
奇奇爸爸：
我是那天给您打电话的北京的妈妈。我宝小时候的表现，和这个宝宝一样，左脚迈的没有右脚好。现在感觉孩子走起来，左腿的受力不好，比小时候情况严重。而且给您发了视频，感觉她屁股有点歪右侧。爬行时，左腿立的往外斜一些，右腿立的正一些。

我想问的是：
1）怎么检查脊柱两侧肌肉张力是否均衡？检查方法是？
2）我宝走路，左腿膝盖弯，右腿膝盖直，左腿总好像膝盖伸不直似的。左脚的步子也要小于右侧一点。我一直按照她左侧负重不好来训练的，就是练右腿绑沙袋跪走，或者左腿负重跪地上右腿抬起（交替半跪只做右侧），请问，她会不会也是你回复中所提到的，左侧的支撑能力好于右侧，而是两腿弯曲控制能力有差距啊，这样的话，我岂不是练反了？
3）宝宝右腿被我弄成了膝反张，我在按照您说的，训练俯卧用脚打屁股。但我不知道这个动作的训练要领是什么。我以前让孩子左脚踢一个，右脚踢一个（脚踝绑1斤的沙袋），踢起来后维持在空中3秒钟。最近我改变了训练方法，不左右轮流了，就让右脚持续踢上50个（绑沙袋1斤），踢的过程中是连续不断的，没有让脚在空中保持几秒，我感觉这样踢下来，大腿后侧的肌肉是比较累的。我想是不是这样练更有效果。右脚踢完50个后换左脚踢。请您指导哪种方法对。

谢谢奇爸。

请老师指点，这两种训练方法哪一种对？

作者: HELLONINI 时间: 2011-4-11 10:03
奇奇爸爸：
我是那天给您打电话的北京的妈妈。我宝小时候的表现，和这个宝宝一样，左脚迈的没有右脚好。现在感觉孩子走起来，左腿的受力不好，比小时候情况严重。而且给您发了视频，感觉她屁股有点歪右侧。爬行时，左腿立的往外斜一些，右腿立的正一些。

我想问的是：
1）怎么检查脊柱两侧肌肉张力是否均衡？检查方法是？
2）我宝走路，左腿膝盖弯，右腿膝盖直，左腿总好像膝盖伸不直似的。左脚的步子也要小于右侧一点。我一直按照她左侧负重不好来训练的，就是练右腿绑沙袋跪走，或者左腿负重跪地上右腿抬起（交替半跪只做右侧），请问，她会不会也是你回复中所提到的，左侧的支撑能力好于右侧，而是两腿弯曲控制能力有差距啊，这样的话，我岂不是练反了？
3）宝宝右腿被我弄成了膝反张，我在按照您说的，训练俯卧用脚打屁股。但我不知道这个动作的训练要领是什么。我以前让孩子左脚踢一个，右脚踢一个（脚踝绑1斤的沙袋），踢起来后维持在空中3秒钟。最近我改变了训练方法，不左右轮流了，就让右脚持续踢上50个（绑沙袋1斤），踢的过程中是连续不断的，没有让脚在空中保持几秒，我感觉这样踢下来，大腿后侧的肌肉是比较累的。我想是不是这样练更有效果。右脚踢完50个后换左脚踢。请您指导哪种方法对。

谢谢奇爸。

请老师指点，这两种训练方法哪一种对？

作者: HELLONINI 时间: 2011-4-11 10:09
补充我宝在中康做的步态分析结果：

行走时躯干姿势未见异常，双上肢可见自然摆动。首次着地方式正常。步态轻度不对称，左侧站立时间比例（61%）较右侧（57%）稍延长。左侧髋关节迈步相屈曲欠充分，右侧髋关节运动曲线大致正常。

作者: HELLONINI 时间: 2011-4-11 10:15
不知道为什么，这个步态分析结果说左侧支撑时间长，而我平时感觉孩子喜欢用右侧站立，跪走或者行走时，右腿步子也大一点，我一直以为是左侧支撑时间短呢。

作者: 匿名 时间: 2011-4-11 15:28
今天和一位家长交流，她说她小孩是腰部紧张，脊柱两侧张力不均衡，所以造成脊柱侧弯，还有走路长短腿，骨盆不正的。我想问问奇爸，您所说的脊柱张力检查，是不是就是说这个问题的？能教给我检查的方法吗？

作者: jenny 时间: 2011-4-12 11:03
谢谢吴思奇爸爸的回复。估计要跑到郑州去给宝宝做步态分析了，我们这里没有。

作者: 啊龙 时间: 2011-4-12 19:57
回复 1# jenny

你好，孩子孩子表现的是单侧（左侧）的能力问题。
需加强孩子左侧能力的发展。
可以做站立抬腿，两侧绑沙袋，左侧重些。
做立位的平衡板训练。
孩子兴奋时整体表现僵硬，应该和孩子的联合反应有关系。
可以让孩子多做手脚交替动作。也可以让孩子多爬行，左侧绑沙袋同时也可以加强孩子的左侧屈曲能力。

作者: 啊龙 时间: 2011-4-12 20:23
回复 4# HELLONINI

   1.脊柱两侧的能力在孩子中立坐位的情况下，观察孩子两侧的肌肉是否对称，两侧肩是否有高低，还可以在脊柱两旁有两指划痕，看痕是否对称。
2. 按照你说的步态分析，应该是左侧支撑能力好。需要检查孩子的骨盆问题，是否有歪斜，看是否是代偿的膝反张。
  3.还是让孩子交替的踢，可以右侧两次左侧一次这样。
  另外多做蹲起训练，双腿，单腿的蹲起。

作者: jenny 时间: 2011-4-13 09:27
谢谢啊龙的回复，再请教下：立位的平衡板训练是指站在斜坡的训练吗？

作者: 半夏 时间: 2011-4-13 09:49
我想请教奇奇爸，啊龙老师，我女儿的情况去北京直接就去北大妇幼查遗传代谢吗?还用在查别的吗，我很着急，不知道北京儿童医院好，还是北大妇幼好，请帮帮我，方便的话给我留下电话可以吗

作者: 匿名 时间: 2011-4-13 12:54
阿龙老师，按照步态分析是左侧支撑能力好，可是孩子走起来，屁股怎么是歪右边的？左边肩膀低，上身有点倒向右侧。而且膝反张也是出现在右侧啊。如果左侧支撑好，岂不是膝反张应该出现在左侧？

作者: 匿名 时间: 2011-4-13 12:55
我是hellonini

作者: 匿名 时间: 2011-4-13 12:57
另外，俯卧踢腿，交替踢，每踢一次，是否需要将小腿立在空中停顿一下，还是不需停顿？

作者: HELLONINI 时间: 2011-4-13 13:25
更正14#：是屁股歪右边，上身倒向左侧，左边肩膀低

作者: 啊龙 时间: 2011-4-13 21:08
回复 12# jenny

平衡板。康复训练的工具。网上有得卖

作者: 啊龙 时间: 2011-4-13 21:20
回复 13# 半夏

都看可以，好像家长们都去北大妇幼的多。
你可以挂号把情况跟医生说一下。看医生建议你查什么？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-13 21:22
回复 17# HELLONINI

左边肩膀底不是验证了左侧支撑好吗？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-13 21:23
回复 16# Guest from 219.239.97.x

可以停顿的。

作者: 半夏 时间: 2011-4-14 09:59
谢谢了

作者: 匿名 时间: 2011-4-14 10:32
啊龙老师，可是屁股歪右边啊，按理说，应该是右边支撑的好啊，力量在右腿上吧？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-14 20:19
假如支撑不够的话，代偿的到右边引起膝盖反张，歪向右边也有可能。

作者: 匿名 时间: 2011-4-16 21:19
哪条腿支撑不够，要代偿到右边引起右边反张啊？没看懂啊。以前您说她屁股歪右边且右腿反张，是右腿负重多的原因。

现在说左侧负重多，我就理解不了了。

作者: 啊龙 时间: 2011-4-17 08:32
表面上这样，但是你的步态分析不一样，所以具体要看孩子的站姿，一些代偿的支撑。
具体要看到视频才能判断，因为有些细微的变化通过你的口述表现不出来，你上次发的视频太大了，下载不到。再发些短的视频给我吧。

作者: 匿名 时间: 2011-4-17 20:57
臀部歪向右侧，左肩低于右肩，说明右侧肢体屈髋能力障碍，需右侧骨盆上提使下肢迈步，形成代偿。
左右下肢支撑时间比较，需进行全步态分析，测量站立相和摆动相的时间，左右各测三次，比较左右下肢站立相即支撑时间。

作者: 匿名 时间: 2011-4-18 10:50
27楼您好：但步态分析说，宝宝右侧髋关节曲线正常，左侧髋关节迈步相屈曲欠充分。

作者: 啊龙 时间: 2011-4-18 19:47
27楼的朋友，孩子表面情况是这样，但是步态分析与有些表现冲突。所以还需要具体根据观察来判断。

作者: wodeyijiamei 时间: 2011-4-19 13:48
回复 26# 啊龙

请问怎样给您视频呢？谢谢

作者: 啊龙 时间: 2011-4-19 21:20
我的QQ是 4422955

作者: 匿名 时间: 2011-4-25 09:19
阿龙老师，27楼的说法是什么意思啊？是说宝宝右侧髂腰肌不好，所以抬不起来腿嘛？如果是那样，如何训练？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-25 22:26
27楼的意思是你说的意思。

作者: 匿名 时间: 2011-4-26 09:29
可是宝宝实际的表现，是右腿迈的步子大啊，反而是左侧步子小，是不是能够推翻27楼的那种可能？？？

作者: 匿名 时间: 2011-4-26 09:30
啊龙老师，如果是27楼说的那样，宝宝右侧髂腰肌不好，那宝宝走路应该是哪侧负重时间长？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-26 21:23
左侧

作者: 匿名 时间: 2011-4-27 09:39
啊龙老师，我发现孩子有时候在跑步时，从背影看，左腿小腿离地很高，而右腿小腿离开地面很少，看起来极为不对称。从这种表现看，到底是哪一侧负重多？是不是还是右侧负重多（我想是不是因为右侧一直在负重，所以右腿才不怎么离开地面，而左侧因为不怎么负重，所以总在空中）？

您也不必太纠结那个步态分析结果，我们做的时候，并没有左右各测三次。只测了1次。而我当时看宝宝测左腿时，当时可能刚开始测把，宝宝不太习惯，左腿是有点拖着走的，而测右腿时，走的比较自然。而且测左腿时和测右腿时，宝宝走路的走法也不太一样。是不是这也影响了结果。

作者: 啊龙 时间: 2011-4-28 20:27
从孩子的视频认为孩子左侧支撑比右侧好，左侧屈髋比右侧弱。

作者: 匿名 时间: 2011-4-29 12:06
那要做什么动作训练呢？

作者: 啊龙 时间: 2011-4-29 22:33
我发你QQ吧。

作者: 匿名 时间: 2011-5-2 13:21
啊龙老师，27楼说右侧屈髋能力障碍。而您认为相反，是左侧屈髋更差一些，是吗？

作者: 匿名 时间: 2011-5-2 14:23
我补充说明一些现象吧。详细的病史。
1）13个月会走路，左脚外翻，右脚相对较好，刚会走前几天左脚有点拖，一个星期后左脚就不拖了。但有时候走路容易往左偏，跑时也是。15个月时有康复师检查侧卧悬垂反射，当时左腿停留一会后向地面支撑，而右腿立即向地面支撑。以为是左脚不好。15个月开始至1岁半穿了一个矫正外翻的鞋垫，因为鞋垫不好，造成左脚周骨下陷，走路姿势变差了一些。但总体2岁内时，宝宝走路是很流畅的，步态也很正常，迈腿有力，走起来速度也很快，感觉孩子那时候还是很好的，没有什么大问题。
2）因为我一直以为是左腿不好的原因，我给她练习了几个月的左脚上台阶，从1岁10个月开始练，那时候刚会上台阶这个动作，我让她爬楼里那种很高的台阶，每次爬12层楼，每日两次，到孩子2岁3个月后，发现走路就不对劲了，走起来左膝屈右膝直，屁股有时候有点歪向右侧。
3）双脚跳和跳远时，右腿跳起来高，左腿跳起来低。现在走路右脚步子大的时候多，左脚步子小点儿。现在任何运动，包括爬、跪、站立、行走，屁股都有点歪右边，看起来右腿短左腿长，骨盆右高左低。而且左腿看起来膝盖伸展不充分，脚踝看着背屈不充分。
4）2岁后，因为还是以为左腿不好，做过一些左腿单腿跪的训练。但量不多。后来觉得孩子越走越不好，又做了一些蹲起的训练，后来发现右腿的膝反张加重。
5）3岁后，有的康复师说宝宝是左腿不好，有的康复师说是右腿不好。我也糊涂了

大体过程是这样的，本来孩子很好，经过错误的训练，越走越差，我已经也不知道一些动作的训练会有这么严重的后果，还以为就跟锻炼身体似地呢。现在我大脑一片空白，已经不知道到底她是哪个腿不好了。

作者: 匿名 时间: 2011-5-2 14:29
现在关于宝宝到底是什么问题，可谓众说纷纭：
1）骨盆倾斜
2）是因为左腿跟不上右腿的速度，所以左腿抬起来很快就放下了，也就是在左腿迈步相的时间短，这样造成左腿被动的需要支撑更多的时间。而其实，更多的主动负重是在右腿的，也就是右腿承受了更多的力量，所以屁股歪右边，右腿膝反张。
3）因大量左腿上台阶的训练导致两侧髂腰肌能力不均衡，右侧髂腰肌弱一些，造成假性骨盆倾斜。右侧活动范围大而控制不好，左侧活动范围小而支撑的好一些。
4）右腿负重时间长，力量也偏向右侧，造成屁股歪右侧【这是阿龙老师以前的说法，呵呵】

迷茫中啊。

作者: 啊龙 时间: 2011-5-3 23:32
刚才看了你的交替半跪和单脚站的视频。孩子是左脚支撑的好。

作者: 匿名 时间: 2011-5-4 10:57
孩子左脚支撑的好的根本原因何在啊？是43楼里4种情况中的哪一种？您认为该如何训练？

作者: 匿名 时间: 2011-5-4 11:01
因为之前一直以为是右脚支撑的好，所以给宝宝做了一个半月的交替半跪只抬右腿（就是左腿跪在地上支撑，右腿抬起来立在地上，反复如此）。
现在看来，这个训练是不是练反了？是不是现在应该再反过来练，练习交替半跪只抬左腿？

作者: 啊龙 时间: 2011-5-4 21:14
正常人都会有一个脚支撑好一个脚支撑稍微弱一点。
我给你的建议是交替半跪然后左腿绑沙袋比右腿重些。

作者: 匿名 时间: 2011-5-5 09:20
正常人一个支撑好一个支撑不好，可人家身体看着是正的，而我宝宝看着整个人的重心都歪到右边去。

今天早上我看孩子跑步，很明显左腿一直在后面。这是左侧屈髋差引起的嘛？如何加强左侧的屈髋能力？

作者: 匿名 时间: 2011-5-5 09:43
上面是第一个问题，请阿龙老师答疑。
第二个问题是，为什么孩子左腿支撑好，但是屈髋却比另一腿差？一般偏瘫小孩，不是患腿既支撑的不好，又屈髋不好嘛？
请老师两个问题都回答一下。谢谢

作者: 啊龙 时间: 2011-5-6 20:14
左侧屈髋可以做绑沙袋的屈髋到腹部，爬行时左侧绑沙袋，和功能性的交替半跪左侧，站立抬腿左侧等。
偏瘫的孩子是支撑和屈曲都不行，但是你的孩子不是偏瘫，只是有差异。
如果两侧有差异的话，一般情况来说支撑好的屈的会弱一点。而因为一侧支撑强，所以有足够的支撑时间，而游离脚就有更多的时间获得练习。

作者: 匿名 时间: 2011-5-8 18:23
阿龙老师，我宝宝髂腰肌有没有问题？

作者: 啊龙 时间: 2011-5-8 19:07
应该存在肌力不足的问题。

作者: 匿名 时间: 2011-5-9 14:54
我是想问，是否有左右两侧髂腰肌不均衡，比如一松一紧，所以孩子走路是现在这个样子的？

还有，为什么我宝宝走路右脚向内，左脚向外，看着特别难受？

作者: 啊龙 时间: 2011-5-9 21:53
会有这样的情况，因为两侧的髂腰肌不平衡。
右脚脚向内的话可能孩子的右侧外展的能力不足，比如臀中肌肌力不足、
左脚向外的话说明孩子内收比较弱。
刚好吻合你的孩子左侧支撑比右侧弱的问题。和右侧屈髋比左侧能力强的问题。

作者: 匿名 时间: 2011-5-10 14:18
天哪，髂腰肌有问题，臀中肌也有问题，内收也有问题。这么多问题，那到底应该怎么训练啊？？？我脑子好乱。请老师再给指点一下到底该练什么动作吧。

作者: 啊龙 时间: 2011-5-10 20:31
这些问题都是髋关节控制不好的问题，不要乱了。

作者: 啊龙 时间: 2011-5-10 21:14
首先把左右侧支撑的问题解决平衡先。

作者: 匿名 时间: 2011-5-11 06:10
还有一个很大的疑问，宝宝以前脚踩地的时间是很正常的，现在觉得她步子很慌，两个脚在地上停留的时间都短，有点尖足的感觉。这是怎么回事啊？

作者: 匿名 时间: 2011-5-14 19:27
阿龙老师，关于宝宝的膝反张，我现在采取的动作时俯卧小腿踢屁股的动作。每日2次，每次右腿30下，左腿15下。您看这样的量是否合适？我本来想让宝宝做3次，但是怕她腿部太累。

作者: 啊龙 时间: 2011-5-15 10:33
孩子能力好了贪玩了脚不着地也有可能。那不是尖足。
可以的。最好是从姿势上控制，比如半蹲姿势。

作者: 匿名 时间: 2011-5-17 13:16
阿龙老师，请原谅我问题太多了，但是我还是想不通这个问题：支撑不好的腿反而可能需要更多的支撑时间。
虽然好像也有一定道理，但总觉得还是有点不符合常理。一般应该哪个腿能力强就喜欢用哪个腿，而不是能力差的用的多。

我还是想不通。

作者: 啊龙 时间: 2011-5-17 21:27
我说的是支撑不好，孩子的脚不敢离开地面很久。
你还是去重新做个步态吧。这样放心一点。
不要老纠结这些问题而耽误训练。

作者: HELLONINI 时间: 2011-5-19 09:03
老师，宝宝不喜欢半蹲姿势。我经常让她爬着玩，看电视的时候高跪，能纠正膝反张吗？

作者: 匿名 时间: 2011-5-30 10:56
阿龙老师，我可不可以给宝宝联系右腿单腿跪，以加强右侧的负重？

作者: 啊龙 时间: 2011-5-30 20:26
可以

作者: 匿名 时间: 2011-5-31 09:29
昨天在网上看到一个视频，关于骨盆倾斜的，说如果右侧骨盆上移，那么走路就表现为骨盆右高左低，左腿负重多，左肩低。突然想起来，宝宝2岁前走路挺好的，2岁的时候摔过一次，从梯子上摔下来。而摔跤是有可能造成骨盆倾斜的。

我想再问一下阿龙老师，如果宝宝不是我们之前认为的两腿负重不一致，而还是骨盆倾斜的问题（右侧骨盆上移），那么训练方法是否会有不同？是否还能按照我们之前聊天时说的，做交替半跪左右抬腿比例2:1？

作者: 啊龙 时间: 2011-6-3 20:51
可以的。

作者: 匿名 时间: 2011-6-6 13:22
最近我觉得宝宝走路更差了。右侧看起来迈步时有点提腿并且有点拖，而在落地时看着右侧整个往后闪一下，类似膝反张的那种感觉。这是怎么了？

作者: 匿名 时间: 2011-6-6 13:52
我搞不懂了，为什么她右侧屈髋好，但是右腿看着却有些拖？

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