本帖最后由 大雨天 于 2012-9-14 14:13 编辑
脑损伤儿就医参考
对有可疑脑损伤儿家长都很担心，怎么办？
答：找相关医生来诊断指导。
诊断的目的是确定治疗方案和判断预后，与医生一定要详细说明相关情况。
主要是：1）怀孕前后、孕期，重点是出生时高危因素。
2）孩子运动发育状况。
脑损伤运动不好的孩子一般具有以下诊断：
1、发育落后，这是最好的不用担心，以后会正常化。
2、境界儿或中枢性协调障碍，是孩子小发育空间较大，症状不典型，根据孩子发育情况随诊。需要医生指导家庭训练。是属于过渡期诊断，一般是一岁以下特别是6个月以下的孩子诊断。以后随着发育的稳定，症状的表现明显，可以做出最后的明确诊断。
3、精神运动发育迟滞，这个病特点是运动落后、智力以后不会正常，也有程度之分，重的孩子运动以后也不乐观，此病与脑损伤、遗传代谢病及癫痫、脑炎后遗症相关。
4、脑瘫主要是永久性的运动障碍与姿势异常，伴有语言智力落后，此病分为好几个类型，有轻重之分，80%以上的孩子以后可以行走，且姿势与运动随着发育及训练而变化，如果诊断脑瘫而没有给分型说明诊断不够准确。
其他相似先天疾病
1、 染色体方面的：有唐氏综合症、猫叫综合症等等，需要染色体检查；
2、代谢类疾病，苯丙酮尿症等等。
3、基因病及进行性疾病，有肌肉萎缩症、进行性肌营养不良、脑白质营养不良等等。
境界儿或中枢性协调障碍是个过渡病名，会随着孩子发育逐渐表现出明显症状或无症状，一般一岁以后都会明显表现，最晚2岁都可以明确判断。
脑瘫目前没有临床治疗方法，现在的药物，神经干细胞移植，手术都不是针对病因起作用。手术要选择适应症，可以起到矫形作用。氨基酸类药物对缺乏营养孩子起到补充营养作用，神经节苷脂、神经生长因子等对于损伤急性期或许有作用，或者是确实缺乏这类酶。
运动康复训练，是要明确诊断，分类型，找出主要问题，针对主要问题选择方法，也就是找出问题，解决问题，等于没问题。
小的诊断孩子诊断比较困难些，一般最早明确诊断也要在6个月，只有非常明显病因及症状，才可以在6个月前诊断。脑瘫诊断是以年龄、症状为主，其他的包括高危因素、影像学等。症状包括肌张力、神经反射等。有些家长拍个照片、视频要求诊断，真是难为我，但也有几个孩子，症状典型，家长描述的好，我判断的还可以，包括米豆，她在一岁前我就高度怀疑是失调型，那也只是怀疑，直到我见到孩子才准确诊断。在医生诊断时家长要问清楚是怀疑还是明确的诊断。
对于训练是要根据孩子发育程度和类型找主要问题，每个阶段的训练重点不同，对于手技操作要求知道要点、技巧和作用。不仔细评价找的不准确，对于手技的操作描述和理解都不是容易的事情，既使家长看我操作也不能很快掌握要领，所以我一般不在语言和文字上与家长交流操作手技。
发现孩子有了问题，家长都很焦急，想卖房子、辞职，心情可以理解。这时家长先要想明白是“孩子第一，还是自己第一”。究竟是为了谁？孩子大了之后，这个情况很少了，家长为了谁我不管，聪明有责任心的家长会安排的好。我很鄙视现在还在给孩子做神经干细胞的家长。
医生是个群体，当家长有疑虑时可以再看其他医生，把众多医生的建议归纳总结。 |
匿名
发表于 2012-7-20 15:17:54
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