脑损伤儿就医参考（二）

大雨天

　　　训练结构：
　　　训练师医生主要是指导作用，家长监督，最后通过孩子努力发挥作用，所以训练分为训练师的训练、家长监督、孩子的训练，训练要方法正确，量要适度，量不够肯定不行。最大量就是孩子身体与心理的最大承受能力。一定不要过量！
对于有运动智力问题的小的孩子以促进正常运动为主，一岁以内小的孩子智力训练也是以运动为主，运动提高得快智力也提高得快，促进正常运动以抗重力训练为主，也就是以躯干稳定训练为主。2岁以内的脑瘫孩子，在医生及康复师指导下家庭康复为主，2—5岁是到机构专门训练好时期。
　　　所有类型促进正常运动都是相同的，只有对于纠正异常姿势的训练有差别，纠正异常姿势就是要针对不同类型的特点进行。体会姿势和运动是训练的思想。
　　　一般小的孩子进步、自身发育及自身训练是占主要的，康复师训练占少部分，大的孩子指5、6岁以上的孩子，康复师、医生的作用明显显现出来，特别是纠正异常姿势是很有技术含量的。
其他训练
作业疗法方面分为两个部分
　　　一是上肢运动能力训练，我称其为低级作业训练。
　　　二是日常生活能力训练，我称为高级作业训练。也就是指导通过手来完成事情，最高级的作业工作为雕刻师，认知、言语、作业疗法，我将他们列为一个系统，他们之间相互关联，都是通过动脑来完成，所以孩子在这方面评估时，三个部门一同参与。
　　　语言方面，我分两个部分：
　　　一是语言，语言组织，这与智力认知有关。
　　　二是言语，言语训练包括气息训练、构音训练。构音主要是训练与发音相关的肌肉运动。所以我总结“PT训练胳膊腿，言语只是训练嘴”
　　　智力方面
　　　运动智力对于脑瘫孩子是必不可少的两个部分，智力训练也要规范化，孩子的认知发育各个时期不同，在其功能发育阶段针对训练，我对智力方面实在不精通，我非常认可栋栋妈妈的教学方法。我简单说说认知基础，最基本是感官刺激，包括视、听、嗅、触觉。注意力之后图形（平面→立体），空间、大小、配对、数的概念等等，所有这些还需要注意力、记忆力训练为思想基础。
　　　
　　　
　　　我这有个孩子今年9岁，是奶奶带着训练，奶奶60多岁，身体很胖85公斤以上，腰腿痛，走路一晃一晃，每天不是坐着就是躺着，是去年来的，她说她要不见到孩子走路死不瞑目，所以看着孩子每天很大量的训练，孩子不训练就打，前期阶段周六、周日休息回家，孩子就退步了，后来不回家了，即使清明节三天假也不回了。去年孩子靠墙走都困难，现在可以在40米走廊独走几个来回，奶奶没文化，好在她听训练师指导，任务一定完成，所以孩子进步很大。说明训练大的孩子一定要刻苦。思想教育方面与正常孩子相同，打骂孩子可以，我不赞成家长不理智的极端行为。
　　　
　　　前两天有两个孩子一起来看我，查完之后一个是精神迟滞，一个是发育落后，我对发育落后的家长说“你要交费，那个就不要了”，没想到另一个家长听到了说“还要钱啊”，我说“为什么不要，我不该要吗？”，付出了有回报是应该的，我尊重大家，也更需要获得大家的尊重。

大雨天

说的只是大概的基本知识，其他的可以参考以前的帖子。有了新的思想我还会告诉大家。