家庭康复训练计划（个案）

刘医生

家庭康复训练计划

   为了继续巩固和提高康复训练的效果，最大限度提升患儿的各项肢体功能，提高生活质量。希望各位家长能积极配合，严格按照以下的家庭康复训练计划，坚持训练，并做好记录。



学生姓名：张＃＃　　　性别：男

康复目标： 1、改善运动功能及矫正异常姿势

           2、提升上肢的精细动作及分离运动

           3、进一步提高步行能力

训练方法：

手支撑训练： 俯卧位，让孩子用双手将自己身体撑起，与肩同宽，可在其骨盆处用圆筒等物垫高，用玩具等吸引其抬高头，双肘伸直。患儿前臂有旋后困难时，让其双手掌心内侧相对，手掌打开，手指伸直。保持5～10分钟，当手部力量增强后，可在其双肩上方加上沙袋负重。以加大训练强度。  


桥式运动（抬屁股）： 患儿仰卧位双下肢屈髋屈膝位保持，双膝间距离与肩同宽。让其抬高屁股，并保持7秒，再放松，重复3-5次，然后连续抬高/放松做20-30次。



单膝跪位保持：让患儿单膝跪地，帮助者可用一手扶稳另一条腿立起，膝关节屈曲90度，另一手扶持患儿肩部让其保持躯干的直立，肩、背及骨盆要在一条直线上。注意这样可训练左右下肢的分离，下肢各肌群的分离以及外展肌功能。



单腿站立：是体现平衡感的一项运动，训练时患侧站立于地面上负重，健侧抬高踩在小木椅上，一次站立半小时以上，髋部背部要保持一线，如有困难可先贴墙锻炼。注意患侧下肢站立时应避免膝关节向后过伸，必要时保持轻度屈曲位。如痉挛型患儿膝屈曲挛缩，则必须保持伸直位。随着站立能力的不断改善，可在患儿腰部绑上沙袋以加大强度。



跪走：当患儿具备一定的直跪能力后，可训练其跪位行走，注意要保持身体的直立，骨盆不能后倾，更不能在休息时坐在小腿上，这样髋关节易脱位，且影响下肢的发育。双下肢可在背后互握或左右摆动，以抑制上肢的肌紧张及异常的姿势。作用是提高躯干和骨盆的稳定性，促进双下肢的分离运动。



平衡训练：患儿用患侧下肢负重站于小木凳（木凳高度可逐渐增加）上，将健侧下肢向前方缓慢迈出，踩到地面上，注意在这过程中保持平衡，然后收回原位。前、后、侧方都可进行。作用是可提高立位的动态平衡，因此动作难度系数大，做此项训练前必须具备良好的立位平衡及步行能力方可进行。

                                                         

                                                    指导医生：刘医生

家长意见反馈：

刘医生

尖足的训练原则，先牵伸，再做助力、主动运动，具体方法如下。

刘医生

1、跖屈肌群的牵拉
（1）伸膝位：患儿仰卧位，双下肢伸直，治疗师坐于其身体一侧，家长扶持其另一侧下肢，治疗师近端手握住其下肢膝部让其屈髋屈膝，远端手握住其踝关节做足的内翻，用拇指按压其舟骨粗隆，再将其踝关节转回中立位，足跟放于掌心，做最大范围的踝背伸，然后让其伸髋伸膝放于垫子上并保持。对于伴有膝过伸的患儿，可在其腘窝下放一手巾卷使其膝关节保持在微屈位。
（2）屈膝位：
患儿俯卧位，双下肢伸直，治疗师单腿跪立于其身后，将其一侧下肢屈曲，近端手按压其臀部固定骨盆，远端手握住其踝关节做足内翻，用拇指按压其舟骨粗隆，再将其踝关节转回中立位，足掌顶在治疗师跪位支撑侧小腿前部，做最大范围的踝背伸并保持。
（3）蹲斜板：患儿双脚放于斜板上,屈髋屈膝，双脚与肩同宽，身体重心向前倾,同时治疗师两手握住患儿的膝关节向前下方用力按压,轻度的患儿可直接蹲位按压牵拉。