发育迟缓是不是脑损伤？

吴老师

发育迟缓的孩子就是说孩子的各个方面都要相对落后于正常孩子，也就是说孩子可能在动作、认知、语言等方面都会发育的慢一些，是全面性的。脑伤一般是脑部的某个区域受到破坏，导致某一方面（可以是动作、也可以是语言、也可以是认知）或者是几个方面（动作、认知、语言）同时合并存在问题。现在孩子年龄还小建议给孩子坚持做训练，这样孩子预后要比不做训练好得多。（ps：一般很小的孩子建议以动作来启动认知、语言能力，要以动作训练为主！）

吴老师

最爱牛牛 发表于 2013-5-24 16:06
谢谢吴老师

有个问题想请教 我的宝宝现在上肢很紧张 但是PT师说她不是肌张力高  是被动运动的时候紧张 ...

我们判断肌张力高或者还是我们是看孩子放松状态下的肌肉张力！影响肌肉张力的因素有很多（疼痛、紧张的情绪等都可以诱发我们肌张力变高），您所说的孩子在做训练的时候肌肉张力高应该是孩子情绪反应很强烈的时候吧，就是孩子哭闹的时候你感觉张力特别高，如果孩子平时的时候肌肉张力并不高，这种情况下我们做训练一般都是设计那些游戏活动来训练孩子的双上肢支撑或者是屈曲的能力，在游戏中一般孩子比较放松(孩子觉得实在做训练，但是我们目的是在训练他双上肢的能力)，所以可能你现在操作的方式需要改变一下，尽量想一些游戏活动，把训练目的融入到游戏活动中这样比较好一些……

吴老师

正常孩子神经发育是因为更高级的神经反射或者是说神经反应出现，抑制原始反射，原始反射才消失的。神经发育障碍的孩子也要依照孩子的神经发育水平逐步提升孩子的能力，高阶的神经控制活动出现自然会消除原始反射的存留。另外我们可以针对孩子的原始反射（非对称性紧张颈反射）我们可以通过一些游戏或者是其他活动控制来提升双上肢在躯干前侧的控制。尤其是说手协同在躯干前侧的控制。例如：我们 让孩子双手一起玩玩具的时候的姿势。还有就是我们日常训练容易忽视的问题就是头颈部的控制，头颈部会影响非对称性紧张性颈反射的存在，所以我们训练的时候要注意训练孩子头部中线控制的能力（可以通过视觉刺激来转变孩子头部控制问题）

吴老师

如果孩子很敏感的话建议您再给孩子做操的时候多用诱导的方式在少量多次的情况下进行不较好，因为孩子情绪敏感的孩子很容易紧张，当孩子紧张的时候大脑会以“他自己”固有的模式（目前应该是原始反射）进行运作。所以越是强制执行训练孩子的原始反射症状就会越明显。还有康复是一个长期的项目，孩子会在循序渐进中改变，每天训练半个小时时间是有点短。你可以让你的康复师把他评估孩子结果、设计的动作和每个动作的训练目的讲给你，这样你也可以做一些简单的操作。康复师做完了之后你也可以给孩子操作，还在非睡眠的状态下大脑就会以他们自己的模式活动，半个小时时间实在是起不了什么大作用！

吴老师

最爱牛牛 发表于 2013-6-6 23:53
谢谢吴老师

康复师说宝宝不属于肌张力高  她自己平时玩的时候手和肩膀是放松的 但是你如果把她抱起来、 ...

1、在家里做操的时候最好是和康复师交流，你要明确孩子目前需要练哪里的能力，应该怎么训练，这时候你在家就要给孩子多做一些他需要的那些活动形式，只是要想一些小游戏把孩子的动作学习目标融入其中就可以了，尽量让孩子主动的以主动活动的形式比较好，被动的不是不可以做，如果通过诱导的形式可以主动控制的动作要比被动活动好的多。
2、关于孩子的训练时间的问题最好和康复师交流一下，因为每个孩子的体能状况和心肺功能等各项能力不一样，所以操作的剂量可能有些不同。在老师手上的时候孩子一定是和密集的训练，但是总体的训练时间很短，一般都超不过两个小时。所以每天大部分时间孩子还是在家长手上，所以家长必须要给孩子操作，少量多次的那种，这样没有时间限制，随时都可以训练，能多操作一些对孩子会很好。（少量多次：你给孩子做操的时候可以每次训练每个动作不做那么多，但是可以休息几分钟之后在操作，这样孩子也容易接受）。
3、孩子爬行的时候双手合双脚不会向前不一定是原始反射存在而影响，有可能就是能力不够。爬行的时候需要我们双上肢和躯干骨盆都有一定能力了，双上肢支撑如果不好孩子孩子很难爬行出去，同样孩子躯干骨盆能力不好导致双膝支撑能力也不会很好，这个时候爬行也会很困难。
（我在北京QQ：517919582）

吴老师

1、运动就可以了，肌张力不影响动作的时候不用做按摩。
2、兴奋时举手不能判定一定是异常。
3、宝宝的具体情况要去医院诊断后才能确定，不能单从表现上就判定孩子是那种障碍。有很多不同类型病症的孩子会有相同的外在表现。

吴老师

正常的孩子就各月的时候精细动过也不是很好（大约可以用拇指、十指、中指抓握适当大小的东西），大运动的话可以持续的给孩子一些干预！同时观察孩子的发展状况。做运动建议按照孩子动作发展顺序训练，不能跨越太多的功能性动作（主要是功能性站立、功能性行走等）！要从基础能力练起，尤其是去干以及骨盆的能力。基础能力越好发展出来的高阶能力越稳定。

吴老师

最爱牛牛 发表于 2013-7-17 00:00
做运动建议按照孩子动作发展顺序训练，不能跨越太多的功能性动作（主要是功能性站立、功能性行走等）！要 ...

按照动作发展训练训练，不跨越阶段训练的意思就是从基础训练开始，按照孩子动作发展抬头、翻身、坐、爬行、站立、行走、跑跳这些顺序来训练；例如：孩子爬行还不是很好的时候就不要练习那些功能性站立、行走等高阶的动作；这样容易导致孩子代偿性的异常姿势。（ps：如果孩子大动作赶上正常儿童动作发展家长可以不用太担心了。如果做操可以选择那些提升基础能力和调整左右侧差异的的训练，让孩子的基础能力足够好。）