我的康复训练体会

吴思奇爸爸 · 发表于 2014-7-16 06:35:44

奇奇八岁半了，我们和奇奇一起走过了八年半的康复历程。

八年多的抗战，有许多感悟。期间做对了一些事情，也走过不少弯路。曾经写过一些康复心得，有些经验在当时以为是对的，但现在回头想想，有值得商榷之处。

训练室从2008年开办到如今，已经六年，规模也在日益扩大，目前成了稍微有点影响力的康复中心。下个月我们在深圳将有两个康复基地，一个是以运动训练为主、服务于脑瘫孩子的龙华中心；另一个是以认知言语训练为主、服务于发育迟缓孩子的坂田中心。

六年来，我们接触了300多个孩子：各种类型、各种障碍程度、不同的恢复程度、各种家庭状况。

训练室的训练项目从最初的单一杜曼训练到后来的各种项目尝试运用再到目前的项目精简。走的路多了，我们逐渐对不同孩子不同阶段的训练有了一些心得。

互助与希望论坛每天仍有许多新家长求助，有许多家长面对孩子最初的情况总不可避免的焦虑和慌乱。今年论坛改版时，我就有个想法把这些年的康复经历重新梳理一遍。

想谈谈我们走过的弯路。

想总结一些经验。

想就不同阶段的康复重点、不同类型的康复注意事项说说我们这些“过来人”和“前辈”的看法。

目的只有一个——让尽可能多的新家长看到后能对脑损伤有个了解，以便带孩子进行更好的康复训练。

虽然此时提出来的一些建议仍有可能失之偏颇，但至少我们曾经走过的一些弯路大家不必再走一次，在带着孩子努力奋斗的时候少一些迷茫。

匿名 *发表于 2014-7-18 10:44:06* · 发表于 2014-7-18 10:44:06

本帖最后由 mydhsh 于 2020-8-13 17:40 编辑

第三方代孕--可混血--可选男女-可双胞胎。：溦`信：【ivf 2 2 2 2】服务项目：试管婴儿（试管二、三代技术）（可以提供性别筛选）（包成功男、女孩）（精与卵供应不需排队等待）（早期血液性别鉴定）第三方代孕，无身体接触 招聘代妈【有怀孕经验的优先】

希望宝宝好起来 · 发表于 2015-1-22 02:43:15

好的，非常感谢您的这么快回复！

吴思奇爸爸 · 发表于 2015-1-21 07:24:09

现在等评估的阶段，可以多让孩子做双手支撑抬头转头的活动，比较简单适用，如果可以，还可以让孩子在双手支撑时前后晃动身体。在扶持坐位时，可以让孩子双手去抱球或抓小枕头等玩具，要求时双手向内用力，而不是双手往外扯，所以不适合用双手抓玩具。
现在能双手居中一起配合玩玩具是进步，很好的迹象。

希望宝宝好起来 · 发表于 2015-1-20 23:58:09

他醒着ANTR也明显，一般在中线的玩具他会伸出两只手，如果偏一侧，他只会伸出一只手，特别专注，另一手会不自觉往后伸直，我要帮他拿过来都觉得较劲的厉害。早期干预的人只说让多趴，他现在趴得有进步了，拉坐头也不耷拉特别厉害了，我感觉是反射在限制他翻身，我下个月才有去看PT的预约号，这边效率很慢，评估完等真开始要半个月了，您能给我一些小的方法在这个半月我训练他抑制这个反射吗，我试图让他侧卧，但是他很反感，除非困得不行的时候，否则就会叫。睡着很快他就仰卧了，一手高一手低。这两天看他有时候两个手握在一起玩，这是进步吗
能不能给些建议，在这个半个月我能训练的，否则又要浪费半个月了，真是焦心啊

吴思奇爸爸 · 发表于 2015-1-19 07:29:34

六个月，ATNR如果只是在紧张哭闹状态下出现，可以接受，如果平时ATNR还比较活跃的话，需要关注一下引起ATNR的因素，因为翻身和双手的居中活动都会受这个反射的制约，双手的支撑也会受到影响，不利于发展背部的伸展能力，然后又连锁影响腹部的屈曲能力。所以，目前孩子的落后主要是在大运动方面，需要重视和抓紧，反倒认知方面，6个月不知道自己的名字并不是显著的落后指标。
6个月的孩子，从杜曼的训练上来看，需要多锻炼他的追视追听，视觉分辨听觉分辨，触觉分辨等，闪卡可以开始介入，但只是其中的一小部分。你可以在网上买《WOW！你的宝宝是天才》这本书，里面有详细的介绍。

希望宝宝好起来 · 发表于 2015-1-16 13:53:30

请问吴思齐爸爸，我家宝宝肌张力低，现在俯卧能抬得很高了，但是腿和腹肌都没有力量，好像也有ANTR反射，他不能主动翻身。我最担心的是他的认知，他六个半月，不会换手，不知道吃玩具，只是吃手，会笑，不知道自己的名字，已经落后了。我想问问杜曼训练，对这么大的宝宝主要是什么，我发现有书卖，我是应该买how to teach your baby math, science, read?还是只用闪卡就行，有没有推荐的链接什么的啊

吴思奇爸爸 · 发表于 2015-1-16 07:29:13

我来补充一下，经过这些年的实践和观察，杜曼的方法对有严重运动障碍的孩子，在运动方面的改善是有限的，某些做法甚至是背道而驰的，最后就变成耽误了孩子的运动发展，所以，对以运动障碍为主的孩子，不推荐使用杜曼方法为主，但是家长理解掌握杜曼的原则并在日常训练中穿插部分训练是可以的。
而低张和发育落后的孩子，大多会伴有认知语言方面的落后，运动方面最后基本都能得到发育，正好适合杜曼训练的特长，所以推荐采用杜曼的训练，但是我现在的观点，运动训练的介入还是要及时并且必须。

Yan · 发表于 2015-1-15 11:12:35

请教各位，关于吴思奇爸爸说的低张和发育落后宝宝要参加杜曼训练，这和运动障碍有区别，为什么呢。是说低张宝宝智力多有低下倾向？

bianbwang · 发表于 2014-11-28 14:35:36

每次看完奇奇爸爸的文章都有收获，总结的很好，这是一个有深深体会和用心的家长才能总结出来的，希望家长能看到，少走弯路，每个孩子的情况和每个家庭的条件都不一样，针对自己的情况做一个规划。

吴思奇爸爸 · 发表于 2014-8-14 06:56:45

1、吹气的问题，首先要看孩子大运动能力如何？腹部的收缩能力如何？如果只是气息不会运用，可以让孩子从练习用吸管往水杯里吹泡泡、吹纸片等游戏开始找到吹的感觉，然后再介入汽笛等练习性用具的训练。
2、大小便的问题，我也没什么好的经验，大体是需要从去掉尿不湿入手吧，大人根据孩子的习惯定时去把，慢慢养成习惯。另外，多给孩子臀部屁股上一些感觉刺激也是需要的。
3、扔球的练习，要看目的是什么，这个动作和上肢的粗大运动有关系，需要肩关节的屈曲能力充分。如果是想练习孩子的手眼协调，可以先从地面滚球接住和推球出去开始。
4、语言的理解很复杂，重复地教室最笨但有效的方法。
智力弱的孩子，要考虑大运动能力的完善，动手能力的体验，玩沙子玩水玩玩具是个很好的切入形式，2岁的孩子，不要着急去什么都教，从实物入手让孩子有直观的感受比从IPAD上去学习可能更好点。

violetshu4 · 发表于 2014-8-13 17:08:21

吴思奇爸爸发表于 2014-7-22 07:36
年龄、能力与康复重点2

6个月后，孩子的情况基本稳定，家长的心态也逐渐平复，可以考虑根据孩子的 ...

请教奇奇爸爸, 发帖怕您看不到, 所以直接在您的帖子上回复了:

孩子2岁了, 语言智力差, 水平跟一岁的差不多, 康复遇到瓶颈期需要请教

1. 孩子不会吹气, 应该如何教?

2. 训练大小便有什么好办法吗?

3. 扔球这个动作孩子很难会, 有更好的办法吗?

4. 还有就是孩子还是无意识的爸妈, 语言怎么办? 她认识父母, 但不知道谁是爸爸谁是妈妈, 不理解

ipad上教了很多遍的东西, 会了好像只是记住位置打乱又是乱指

这样智力差的小孩应该从哪下手? 很迷茫

吴思奇爸爸 · 发表于 2014-8-5 08:13:38

机构康复还是家庭康复？

诸多专家都不断在强调家庭康复的重要性，我们都知道父母或直接照顾者对孩子康复训练的重要作用，但是怎么在机构康复和家庭康复之间做个明智的选择？什么时候该以机构康复为主什么时候可以回归家庭？这是个需要讨论的问题。

从大的方面来说，机构康复和家庭康复并不是矛盾的，因为即便是在机构康复训练，家长仍然要做许多功课来弥补机构康复的训练量不足的问题。我们中心在规划训练场地时，将运动区通常规划得面积比较大，有专门的场地让家长带着孩子在老师上完运动课后继续训练。但是很多机构和医院并不具备这样的条件，通常都是老师给孩子上完运动课了，家长就带着孩子回家，回家后家长能给孩子做多少训练，就很难保证。运动训练是一个运动学习或者再学习的过程，有效训练剂量是训练效果的保证，通过肌肉和本体感觉来教育大脑是运动训练的本质，教育就需要重复和体验，从这个层面来说，机构训练和家庭训练是同步的。机构训练更多是了解孩子的情况，随时调整孩子的训练方案，保证不偏离孩子各阶段发展的大方向，而家庭训练是训练量的延续，所以，家庭训练很重要。

我想，大多数家长可以做到在机构训练完后回家继续给孩子训练，只要有决心就可以。真正纠结的问题是，因为各种原因，总有一天孩子需要回归家庭，没办法整天去跑机构了，需要父母带着孩子在家里康复，那么，这一天的时机该如何选择？

以我的经验，这个时间节点大致可以定在孩子三岁的时候。

6个月之前，孩子还处于治疗的阶段，甚至还处于没被发现病情，或者即便发现了家长还处于焦虑迷茫阶段，这个时候以家庭康复为主是不现实的，通常是以医院治疗和医院康复为主，家庭康复为辅，积极的父母，这个时候已经在查资料准备学习，为以后自己接过康复接力棒走出第一步。

6个月至三岁，我建议以机构（医院）康复为主，因为这个阶段，父母对家庭康复所需要的操作和判断技能还处于一知半解甚至还不了解的程度，而三岁之前，孩子的大脑处于发育高峰，正常发育和异常模式每天都在交锋，孩子的情况变化比较快，需要有经验和有技术的机构老师及时评估调整训练方案，以家长的能力，大多是做不到这点的。同时，家长容易着眼于看到的症状，而老师会分析症状的原因，训练的重点可能会不一样，对孩子以后的发展影响也会不一样。而且，一岁或两岁以后，大多数机构会根据孩子的情况介入言语认知手工等方面的干预，家长可以在陪伴孩子康复的过程中学习到更多的训练技能，为接下来要做的家庭康复积累经验。这个阶段，既是孩子康复的过程，也是家长学习的过程，积极的家长，逐渐得到成长和提高，变成有康复经验的家长，不那么积极的家长，陪着孩子，变成有康复经历的家长。

三岁之后，孩子的情况逐渐稳定，损伤程度小的，各方面能力经过训练和发育已经有了很大提高，大多可以行走，具备语言表达能力和一定的认知理解能力，可以回归家庭开始新的家庭康复历程；损伤程度重的，进步在哪里都可能会慢，不需要像三岁前那般和时间赛跑了，条件允许的，可以留在机构继续接受专业的训练和指导，如果家庭条件不允许的，父母掌握了一定的操作技能的，就可以考虑回归家庭进行家庭康复了。

但是，这个阶段，离开了机构进行家庭康复，可能是更考验父母的时候。

首先，没有了以往机构的训练氛围，在家里孩子的训练量能不能保证是个大问题。结束了紧张辛苦的机构康复生活，回到家庭，大多数家长都松弛下来了，生活和工作的琐事干扰比以前大多了，如果不能很快调整过来，家庭康复可能就只是停留在理想状态。

其次，虽然离开机构时，机构会根据孩子的情况给一份家庭训练方案，但是孩子的情况仍然会不断变化，如何根据孩子的变化调整训练方案，就需要有个沟通机制，所谓离开机构而不脱离机构，还是要经常和机构的老师保持联系。理想的情况，孩子有小的变化，比如当初设定的短期目标（我们通常以一个月设定短期目标）达成了，就需要和孩子以前的训练老师及时沟通以微调训练方案；如果孩子的长期目标（我们通常设定为三个月）达成了，就有必要带孩子回机构训练一个星期左右的时间，让老师再评估孩子，制定新的训练方案，然后家长学习一个星期的时间回家继续。我们中心现在有不少老家长这么安排，兼顾了孩子的训练和家庭工作生活，也是个很好的模式。

TT宝贝加油 · 发表于 2014-7-26 16:37:49

总结的真好。有联系方式吗

心雨 · 发表于 2014-7-25 23:32:24

很佩服的

lovelybaby10 · 发表于 2014-7-25 15:13:54

壮壮现在终于可以坐的稳些啦，可以坐着一只手支撑地面，一只手解放出来翻书或者做点其他的事情。真是不容易啊

lovelybaby10 · 发表于 2014-7-25 15:12:38

奇奇爸爸壮壮的类型，啥时候上啊。期待啊

lovelybaby10 · 发表于 2014-7-25 15:11:15

奇奇爸爸说的太对了，太好了。家长们一定早读，而且小于两岁的孩子家长真的要这么做，否则遇到好医生还好。如果遇到江湖骗子那真是得不偿失啊。其实也不是江湖骗子啦，讲的过了。但是我真的非常不喜欢有中国特色的大夫及康复师，他们的统一特征是直接下判断，你什么什么时间会走；你怎样怎样，其实谁能预知呢。总得了解康复一段儿再说。另外就是，用我的方法，保证怎样怎样。都是太以偏概全了，挡住了孩子很多机会。大家要有鉴别。另外，提防医托。这个网站里有。

zhz8336 · 发表于 2014-7-23 19:22:12

同意奇奇爸爸的总结，康复是一条漫长的路。非常可能的是，脑伤儿的一生都需康复，我们父母就必须用一辈子的时间来关爱和康复！作为曾在您博客的指引下进行杜曼系统训练的家长，我的体会是视觉听觉思维输入训练是每分每秒的事情，家长的教才能促进孩子智商情商的进步。

吴思奇爸爸 · 发表于 2014-7-22 07:36:17

年龄、能力与康复重点2

6个月后，孩子的情况基本稳定，家长的心态也逐渐平复，可以考虑根据孩子的情况采取一些更积极的康复训练了，这个时候，如果在家附近找不到更好的康复资源，条件具备的话，可以考虑带孩子去外地机构训练。

6个月到两岁，是孩子大脑神经飞速发育的时期，这个时期家长有必要去了解DOMAN训练的原理，给孩子更多的感觉通路的信息刺激和输入，促进大脑神经的发育。至于是否有必要去专门的机构做DOMAN的训练，需要根据孩子的情况来决定，发育落后和低张的孩子，有条件的话，可以考虑去学习感受一下DOMAN训练的专业知识和训练氛围，而以运动障碍为主要问题的孩子，家长掌握DOMAN的原理并在日常生活和康复训练中兼顾就可以了。

运动训练是我们的孩子康复训练安排中最重要的一环，包括只是发育迟缓的孩子。许多家长包括一些康复专业人员都会认为发育迟缓的孩子最后都会行走，应该将孩子康复训练的重点放在他的智力上，听起来似乎有道理，其实是没有理解运动和认知之间的关系。人体最重要的感觉是本体感觉，人类了解世界都是先从了解自己的身体开始的，有了身体的概念，才有了自我的概念，孩子才能掌握自己与外在世界之间的联系，从而接受外界信息，学习知识。如果一个孩子还不能控制自己的身体，他的大脑资源会全部调集在处理身体的感觉上，从而忽略外面的存在。所以，在还没有头部控制的孩子身上，我们会发现他的追视和追听能力也表现不出来，那是因为他还不能控制自己的头颈的时候，控制眼球的运动就会更困难。

粗大动作能力的建立会让孩子获得更好的身体本体感觉，让大脑从处理身体信息的负荷中解放出来，从而为探索外界打下基础，同时，随着动作能力的完善，孩子探索世界的范围也越来越广，信息获取量也越来越多，自信心也越来越强，所有的一切都进入良性发展，这就是即便是发育迟缓的孩子，也需要优先重视运动训练而不是认知训练的个中原理所在。

对本来就存在运动障碍的孩子来说，运动训练作为康复重点更是有必要性。异常的姿势和模式越早得到抑制，正常的运动才能得到及时促进，以后的骨骼肌肉继发性障碍才更有机会避免，越早获得相对完善的运动能力，心理不安全感对孩子心理情绪发展的影响越小。

运动训练作为重点，并不意味着运动能解决所有的问题。大脑的损伤绝对不会只表现在运动方面的障碍，大多伴随有认知、手工精细、语言等方面的障碍，那么，这些方面的训练该如何安排才是真正符合孩子发展需要而又最有效率的？

如果我们认同大运动的发展是骨架的话，其他的训练项目就可以依附于这个骨架去合理安排。
言语构音的训练，至少应该是在孩子具备了头部控制能力之后才开始介入，再精确一点，可以在孩子获得手支撑能力之后再介入。口腔运动相对于大运动来说是精细运动，协调性要求很高，如果头颈的控制和肩带的稳定能力没有建立的话，构音的训练就失去了支撑基础。但是语言环境和语言信息输入就没有这个限制，只要孩子对外界有了反应就可以开始了，这些在DOMAN的训练中体现得最直接。

手工精细的操作训练，需要两个运动发展前提，一是具备四点爬行能力，二是具备稳定坐位控制能力。手指的操作能力属于远端能力，只有近端的肩关节和躯干稳定了，远端的操作才稳定。对于重度运动障碍的孩子，近端的能力要获得稳定不是那么短时间内容易达到的事情，可以在躯干相对稳定的基础上早期介入上肢粗大运动的训练和上肢必要的生活技能训练，但是手指精细操作的训练，在上述两个运动发展能力不具备的时候，是没有效率的。

小三的妈妈 · 发表于 2014-7-19 06:43:32

请问奇奇爸，栋栋目前的脚骨变形，除了按摩，还有什么好的办法改善吗？

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