脑瘫康复最大的谎言

蒙建张大夫

有家长问我重症脑瘫孩子的康复问题，作为家长面对重症脑瘫孩子的康复，我们依然是要坚持，最大限度让孩子达到半自理或者自理能力，重症的孩子一种是精神运动发育迟滞，一种是高张力或混合型徐动加痉挛，还有运动过伸，和运动紧张连带或剪刀步尖足，有的脑瘫同时伴有婴儿痉挛症等，面对这些孩子我可以明确的告诉大家，都可以改善，只是需要时间和有效正确的坚持，蒙建的方法圣手可以立竿见影，一周之内都会看到不同程度的进步，而这些严重的孩子的改善，见效虽然快但徐要时间基础的积累，一般进步表现是，眼神精神面貌，特别肌肉的弹性，皮肤毛孔的透气，肌肉的活力，关节的活动度活动能力的改善变化，包括睡眠智力等，不能和轻度脑瘫孩子的改善比，轻度脑瘫孩子直接可以改善肢体的粗大运动和精细运动，所以大家决对不能与轻度的脑瘫孩子比，每个孩子基础不同改善的角度也不同，脑瘫孩子康复的诀窍就是，只要孩子不停向好的方面发展就应该坚持，特别是肌肉的改善，才是本质的进步，人体的任何动态都有肌肉的支持，神经通过肌肉在控制我们的肌体，所以肌肉是我们人体的主要动力，我们粗大运动和精细运动，肌肉改善才是最大是进步，只要肌肉在不停向好的方向好转变化，你就可以稳坐钓鱼台，坚持下去一定该有的一定会等来，蒙建有轻度的脑瘫孩子也有重度脑瘫孩子，也都有他们康复的理想范例，有时候当局者迷，效果再好家长能否坚持，也是一个问题，往往着急不懂，找最快的手术，一刀下去肌体形成永久性缺损，觉得效果慢到处尝试，各说各的理等等，不知不觉耽误了孩子，因为欲速而不达，我们因该先帮助孩子解决基础的东西，比如：肩关节挛缩手臂屈曲捶腕，我们先要解决这些问题的改善，而不是直接练手的精细或者爬行等，孩子关节挛缩受到限制，首先要先降了关节近端的张力解放了关节，孩子具备了一定模仿能力，不用咋训练就会了，再一次提醒各位家长，首先要善于学习，对于自己的孩子绝对不能把希望寄托在别人身上，一定要身体力行以身作则，家长是脑瘫孩子康复的真正的康复法官，而不是康复师，康复师只是一个辅助者，你的决定关系到孩子的命运。在这里我还要提醒家长，脑瘫孩子肌体百分之八十以上处于待发育状态，不存在年龄，效果是一样的，一般会走路矫正姿势比较容易，可以看看我的QQ空间了解。

蒙建张大夫

吴思奇爸爸 发表于 2015-1-11 06:46
老张的观点越来越偏激了！
老张的技术偏重于肌肉骨骼层面，看到了继发性的肌肉骨膜障碍对运动学习的影响， ...

大脑掌控和监控着整个肌体的每一个细胞，而整个肌体细胞同时也在反馈大脑，他们是互通的，并不片面只是大家理解上的差异，大脑是靠着感触觉手脚信息同时分析判断发出指令，神经疾病一旦发生首先是感触觉失灵，然后是更具感触觉的情况，决定瘫痪和控制支配的能力，我们人体是高级动物，绝对不是植物，正常孩子一看就会模仿，这是很好的范例。

吴思奇爸爸

老张的观点越来越偏激了！
老张的技术偏重于肌肉骨骼层面，看到了继发性的肌肉骨膜障碍对运动学习的影响，但是否定了大脑对运动系统的支配作用，还是在修理层面上看问题，比较片面哈。至于现代的康复技术是不是谎言，是不是误区，老张自己可以下结论，但是我想大多数人是不认可这个结论的。
现代的康复理论和技术越来越注重感觉和心理对运动的影响，强调主动的运动参与和任务导向，这些都是和中枢神经密切关联的层面。
不否认老张的技术对肌张力和肌肉性能方面调整改善的成就，也不赞同老张对现代康复理论技术的攻击，反对肌肉系统改善了不用训练就能学会正确模式的观点。

蒙建张大夫

脑瘫孩子的评估与脑瘫孩子进步，一定从肌肉张力的改善为标准，肌肉的激活恢复非常重要，其次才是关节的活动度，因为肌肉是人体的主要动力，肌肉异常紧张或松弛都会限制关节的运动，骨骼也同时出现偏移，这时人体的运动会出现错误和姿势异常，所以矫正姿势不是牵拉牵拉关节，摆摆正确的姿势，一定要先激活肌肉与大脑沟通，激活肌肉，关节近端肌肉放松，关节就解放出来了，不用咋训练正确的姿势，功能自然就有了，并且孩子也具备了与正常孩子的模仿能力，而我们的的国家的康复确实走人了一个误区，包括国外，这些方法之所以能够继续被各大康复机构应用，不是这些康复项目科学，从疗效上看，早因该被淘汰了，之所以没有被淘汰，这和我们国家体制有关，这是国家体制的一种绑架的扶持，相互的一种绑架保护，而患者家长不会明白，一旦孩子有问题，当然就的去医院，以为医院治疗脑瘫和治疗其他疾病一样权威，那知道这些医院的康复比较幼稚，理论和实践差距太大，家长急于求成会一步步陷进去，在加上一些理论上的危词，限制孩子行走变形的一些言论等，还有效果不好给孩子判刑，好多孩子放弃等，作为家长康复这么多年，你因该问问自己你学习康复了吗，是否还在把脑瘫孩子的希望寄托在别人身上，我们一定要实事求是的看问题，我们的康复师出趟国镀镀金，身价就长了，这不是少见，中国最害人的文化就是包装，我虽然文化不高，但喜欢直接开门见山，往往真正的文化就在我们脚下，光顾看上面忘了自己依然走的还是老百姓修的路，康复之路就在脚下，作为脑瘫孩子家长，不要迷信，伸出自己的双手以身作则，孩子的自由不在世俗的眼里，在我们的双手，老话说的好伸出你的手伸出我的手，人人伸出责任之手，世界会变成美好人间！

蒙建张大夫

游客 124.207.144.x 发表于 2015-1-2 17:10
010-56299987

我不知你有和用意，怎会用我的名字发帖子，我的电话只有13363653903  13363653902   

蒙建张大夫

怡诚爸爸 发表于 2014-12-29 09:53
我把老张的帖子移回《小儿脑瘫》版了，老张的帖子绝对是个重磅炸弹，是对脑瘫传统治疗方法的一个很好的反思 ...

     蒙建脑瘫康复的核心技术是剔骨疗法，以剔骨疗法为主，此指法以扣捻拨弹颤一气呵成，简称点颤弹拨术，是专门针对神经觉醒和唤醒的一种手法和方法，他通过刺激激活经筋、皮毛，促通身体的透气，增强腹腔内压，促通改善气血循环的气压压力不足，启动脏腑的合理运营、通过剔骨刺激激发骨膜的发育，预防骨肉粘连和分离骨肉粘连，唤醒骨膜达到骨肉分离唤醒大脑的目的。
        剔骨可以预防骨肉粘连和促使骨肉发育分离， 拓展和修复骨肉之间的空间，使骨肉、关节、皮毛、经筋各司其职，达到修复最大限度康复的目的，特别骨膜是人体发育的关键，它外通皮毛经筋，內通骨骼髓鞘直通大脑，他是大脑与肢体控制搁置到中间的重要屏障，具有高度绝缘高度传导高度精密协调协同作用，这是我九零年之前八年厨师工作的一个重要发现，九零年开始从事脑瘫按摩后，得到了很大启发，并且通过二十多年的临床实践和研究，见证了骨膜的价值所在，同时对皮毛，筋肉，经筋有了新的认识 ，可以说神经疾病没有局部，牵一发动全身，都会出现连锁反应。
       脑瘫孩子的异常大部分处于待发育状态，急需要一个正面的认识， 也许你几年解决不了的问题，在举手之间改善了，这就是对症与不对症的区别,但改善归改善要想真正解决需要坚持正确方式方法治疗。才有可能最大限度的康复。

010-56299987

ed a a  a  a asdsfed

bjgyntyy

北京国医脑瘫医院他们治疗脑瘫还行，新闻什么的都经常看见他们

kangyongxing

如果用辩证的观点看问题的话，任何方法都有成功的，也有失败的，究竟哪种方法具有普遍性呢？还是压根现在国内就没有呢

怡诚爸爸

我把老张的帖子移回《小儿脑瘫》版了，老张的帖子绝对是个重磅炸弹，是对脑瘫传统治疗方法的一个很好的反思，这种讨论是很好的，所以我给老张的帖子加精华了。

我觉得老张有这么几层意思：

一是对Bobath方法的反思。脑瘫小孩的病因是在脑子里，体现在肢体上，是因为大脑指挥错误而出现了异常反射、导致肌张力过高、出现异常姿势，传统的Bobath方法呢就是告诉肢体什么是正确的，如果你做不出来，别人就帮你摆一个正确的姿势，就像小孩写错字，大人可以告诉他、或者手把手的教他正确的方式，对大脑来说这种姿势完全是后天习得的，在紧张的情况下，他还是会用最本能的反射去完成姿势，结果就还是错误的。而且Bobath方法对大脑的触动是非常温柔的，结果就是触通效果不理想。

而老张的方法则是用一种惩罚性的方式对待做错事的大脑，通过对肌张力高的肌腱根部的按摩弹拨而产生的痛感来触动大脑，告诉大脑这根筋收紧是错误的。大脑对于什么是正常姿势它不一定了解，但对于痛的感觉是很明白的，所有的大脑都很本能的去避免痛的感觉。所以持续的给做错事的肌腱以痛的感觉，会让大脑明白收紧这个肌肉是不对的，一段时间内他会不敢去收紧那个肌肉，于是肌张力就下降了。

通过对肌腱根部的按摩弹拨，还可以触发不用力的肌腱去用力。这主要取决于刺激的方式和力度，一般性的刺激会让肌腱收紧，而高强度的刺激产生的极度痛楚感会让肌腱放弃抵抗而完全放松。所以像膝反张这种问题对老张来说，那太小菜一碟了，两次弹拨就让该收紧的肌腱紧张起来。

所以老张认为：传统的Bobath方法对大脑来说太过温柔，或者说根本不起作用，就是摆几年，大脑它也学不会改不了；而老张的这种教育方式，几天就让大脑长“记性”。

二是对神经外科手术的反思。传统的SPR也好，还是更靠近末端的周围神经缩小术也好，都是把异常兴奋的神经切断或部分切断。打个不恰当的比方，就像一个小孩经常写错字一样，为了避免出现错字你把手给剁了，那以后就不会出现错字了，问题是手也完全废了。

老张极力反对这种切除神经的方式，因为错不在神经，它只是一个传导大脑指令和肢体感觉的一个通路，你把通讯线路给切了，结果是大脑指令下不来，肢体感觉也回不去，你想教育一下大脑都没办法，想让肌肉用一下力都没法指挥，所以切神经的方法要不得。

三是按摩拨筋的手法力度是很关键的。一个水平高的大夫既可以通过按摩去降低肌张力，也可以激活肌力，这方面就是老张的绝技了，我就不敢胡说了。

蒙建张大夫康复  提醒大家降张力属于激活张力再利用，而手术或打肉毒素是杀死张力不再利用，属于自残式的修剪神经，就像一个伤兵不去救治，干脆杀掉免得累赘，而真正的降张力就是激活张力再利用，激活就是修复受伤的神经肌肉组织。

吴思奇爸爸

游客 101.46.132.x 发表于 2014-12-27 16:02
为什么肌张力下降后，患儿整体的运动情况都会改善呢？做完SPR手术的患者身上也有一些奇怪的表现，本来切的 ...

说得有道理，可是从大脑的感觉输入异常的角度去分析，也可以从筋膜的观点去考虑，牵一发而动全身。
老张说的降低脊柱潜伏张力会带来孩子紧张胆小情况的改善，也很有实用性，我们在实践中也发现了这个结果，痉挛型的孩子，背部脊柱的张力没有缓解时，骨盆下肢的张力也很难缓解，近端的张力越高，孩子活动的感觉越紧张，畏缩越强，所以，在痉挛型孩子的康复训练中特别要强调躯干回旋能力。

为什么肌张力下降后，患儿整体的运动情况都会改善呢？做完SPR手术的患者身上也有一些奇怪的表现，本来切的是腰部的神经，下肢肌张力下降是应该的，但有些患者口歪眼斜流口水的症状也同时都改善了，为什么会这样？有人解释说：整个反射是一个环状的，正常人的运动是大脑通过神经－>控制肌肉运动->带动骨骼，骨骼运动后，感觉器官把运动的位置情况－>回报给大脑，大脑再通过神经－>控制肌肉停止运动，完成一个环状反射；但脑瘫患儿的情况是大脑有部分损坏了，所以指挥混乱，大脑给一系列神经都发出指令，结果造成该运动的肌肉不动，不该收缩的拼命收缩，结果感觉器官还在告诉大脑没达到要求，于是大脑继续命令肌肉，于是肌张力越来越高，运动越来越不可能达到目的，这形成了一个错误的正反馈。降低肌张力就是把那个拼命收缩的肌肉让它不要乱动，它不乱动以后，正常的运动反而能够比较容易的达到目的，于是感觉器官也不再拼命催促大脑，于是错误的正反馈被打断了，于是一系列异常的反射也都停止了，运动趋于正常。

这就是降低关键部位的肌张力可以改善整个运动状况的原因，我瞎说的。

说一些我的看法，如有得罪之处还请张大夫原谅。
我觉得张大夫的治疗经验是很丰富的，治疗效果也是很明显的，这是很多治疗实例证明了的。但张大夫的理论水平可能确实差一点，所以表达的不够清楚，至少不太符合现代医学的概念，属于茶壶煮饺子，有货但道不出来那种。

我觉得张大夫拨筋治疗的最大特点是快速降低肌张力，尤其是髋关节上的肌张力，这恰恰是痉挛型、徐动型小孩运动最关键的地方，也是一般治疗中最薄弱的环节。

我听说张大夫的拨筋方法是从传统的点穴演变而来，就是对特定的肌腱根部，用较大的力量去点拨，而迅速降低肌张力的一种方法，就像传说中的点穴会让人瘫在那里一样，点穴可能真的可以降低肌张力。

小同妈

同样是感冒了，有的孩子“吃这个药好了”，有的孩子“吃那个药好了”。
不同体质的孩子需要的东西不完全一样。
方向把握是一定要“有病就看”。具体情况具体分析吧。
我们需要思想开阔，摒弃刚愎自用。
互通有无。一切都是为了孩子们尽可能美好的未来。

oobhttc

其实，任何事物能存在，总有其合理的一面。张大夫治了那么多孩子，培训了那么多圣手，无论对康复的普及还是脑瘫的治疗，都是做出了不小的贡献的。是否盆满钵满，那是另外一个话题，能赚钱当然是本事。
我对生理、医疗一窍不通，但如下的描述，我真的不敢相信，不认同。
脑瘫孩子胆小是脊柱潜伏张力高，肌体透气性差，含氧量不足，肌体处于一种半缺氧状态，肌肤及神经的敏感度和感触觉紊乱，出现声音及自身感触觉错误，所以胆小，主要是张力紊乱所致肌体感知能力不能正确反馈大脑，出现信息反馈短路或平率紊乱所致？？
前部分：脑瘫孩子胆小是脊柱潜伏张力高，肌体透气性差，含氧量不足，肌体处于一种半缺氧状态，肌肤及神经的敏感度和感触觉紊乱，出现声音及自身感触觉错误，所以胆小。
后部分：主要是张力紊乱所致肌体感知能力不能正确反馈大脑，出现信息反馈短路或平率紊乱所致
张大夫对于为什么胆小，好像前后说了两个原因，到底想说哪一个？也许他自己也没有搞清楚吧。

按奇奇爸说的，欢迎您的分享，那我以上就当是讨论吧。

小三的妈妈

老吴说的有道理。张大夫从中医理论去看脑瘫，跟西医观念肯定不同。但不能一棒子打死。
人的大脑和身体有无限奥秘，我们有限的人即使几十年研究也研究不透。
怀着一颗谦卑包容的心去做学问去研究，总是应该的。

吴思奇爸爸

首先确实是要看到老张这么多年的经验给一些孩子带来的变化和进步，应该肯定老张的水平。
但是任何事物都没有绝对，每个人都认为自己掌握了核心机密接近了真理，如果因为自己做出了成绩就否定其他的，可能就有些封闭。
欢迎老张把自己的观点和经验分享，也欢迎讨论，从目前的形势看，现代康复理论还是主流，老张说是谎言，我们接受这是老张的一家之言。

蒙建张大夫

有家长有提到胆小的问题，脑瘫孩子紧张或胆小绝不是心理问题，如果要按照心理问题治疗康复就耽误孩子了，脑瘫孩子胆小是脊柱潜伏张力高，肌体透气性差，含氧量不足，肌体处于一种半缺氧状态，肌肤及神经的敏感度和感触觉紊乱，出现声音及自身感触觉错误，所以胆小，主要是张力紊乱所致肌体感知能力不能正确反馈大脑，出现信息反馈短路或平率紊乱所致。治疗通过按摩很快可以改善。