请教关于肌张力的问题

吴思奇爸爸

董老师你好，最近看书，发现有提到过有些痉挛性双瘫或四肢瘫的孩子下肢肌肉痉挛引起的内收肌紧张和膝关节屈曲，如果针对下肢做一些牵拉和分腿压腿的缓解痉挛的训练，会取得一些效果，但很多孩子同时又出现了本来不紧张的上肢紧张或者肘屈曲的情况，请问这是什么原因？是连合反应的因素吗？如果是这样的话，那我们要缓解肌张力高的问题，具体应该怎么做呢？谢谢！

大雨天

脑瘫孩子肌张力的异常是中枢神经发育及损伤状况表现，可以作为评价诊断依据。牵拉法是降低静止肌张力的主要手技。正确训练时降低肌张力来扩大关节活动度，是为其主动运动服务的，单纯被动牵拉如果不做下步的姿势运动没有大的意义。即使在卧位牵拉时也需要孩子主动配合，来训练用力方向。香港痉挛协会的拉筋法就是这个道理，被动中有主动。训练意义在于教会孩子运动，运动的多样性，能够随意运动，姿势调整。把小的孩子肌力肌张力作为训练目标会陷入死胡同。大些的孩子为了矫形可以把肌张力作为重点。运动训练原理是，由末梢神经-中枢神经-末梢神经不断的反馈来形成一个模式。联合反应也是脑损伤和脑发育状况的表现，发育的顺序是由共同运动向分离运动的发育。双瘫的孩子联合反应较突出，上肢屈曲时下肢也屈曲，所以如果强化了这个模式会加重姿势的异常，中等程度以上的孩子10几岁后出现行走退步主要是联合反应加重了异常发育结果。所以说缓解肌张力好的方法是教会孩子用力方向，体会正确姿势与运动的感觉。