如何训练脑瘫患儿的错音？

昊忱爸爸

如何训练脑瘫患儿的错音？

    错音是指发什么音时出现错误如发“布鞋”发成“铺鞋”或“物鞋”，出现置换、省略、歪曲、口唇化、送气音化、不送气化、等。等患者言语速度及辨音训练可以完成后，逐渐完成难度较大的错音：鼻音化、费力音、气息音，语调训练，音调训练。
   （1）鼻音化的训练：鼻音化是由于软腭运动不充分，腭咽不能适当闭合，将鼻音化以外的音发成鼻音。治疗的目的是加强软腭肌肉的强度。
    a．“推撑”疗法：具体的做法是患者用两只手放在桌面上向下推，或两手掌相对推并同时发[au]的声音。随着一组肌肉的突然收缩，其他肌肉也趋向收缩，增加了腭肌的功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用，效果更好。另外训练发舌后部音如[ka]、[kei]、[k‘a]、[k‘ei]等也用来加强软腭肌力。
    b．引导气流法：这种方法是引导气流通过口腔，减少鼻漏气。如吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹羽毛、吹纸张，都可以用来集中和引导气流。如用一张中心有洞或画有靶心的纸，用手拿着接近患者的嘴唇，让患者通过发声去吹洞或靶心，当患者持续发音时，把纸慢慢向远处移，一方面可以引导气流，另一方面可以训练患者延长呼气。或者患者发音时，用手捏者患者的鼻子让患者发音，让气流从口腔引出。
    （2）克服费力音的训练：这种音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好似从其中挤出来似的。因此，主要的治疗目的是获得容易的发音方式，打哈欠的方法很有效。其法是让患者处在一种很轻的打哈欠状态时发音，理论上打哈欠可以完全打开声带而停止声带的过分内收。起初让患者打哈欠并伴随呼气，当成功时，在打哈欠的呼气相再教他发出词和短句。另一种方法是训练患者随着[x]发音，由于此间是由声带的外展产生，因此也可用来克服费力音。
     此外，头颈部为中心的放松训练也可以应用。方法是让患者设想他的头是空铁球，让他“掉进”胸腔然后从前到后慢慢旋转，同时发音。这种头颈部放松可以产生较容易的发音方式。另外，咀嚼训练可以使声带放松和产生适当的肌肉张力，训练患者咀嚼时发音，利用这些运动使患者发出单词、短句和对话。
    （3）克服气息音的训练：气息声的产生是由于声门闭合不充分引起，因此主要克服途径是在发声时关闭声门。上面所述的“推撑”方法可以促进声门闭合；另一种方法是用一个元音或双元音结合辅音和另一个元音发音，如[ama][eima]等，在用这种以元音和双元音诱导发音的方法来产生词、词组和句子。对单侧声带麻痹的患者，注射硅可用来增加声带的体积，当声带接进中线时，可能会产生较好的声带震动。
    （4）语调训练：通过构音检查可以发现患者的音调特征，多数患者表现为音调低或单一音调，训练时要指出患者的音调问题，训练者发音由低向高，乐器的音阶变化也可以用来克服单一的音调。另外，也可以用“音调训练器”帮助训练，患者可以通过仪器监视器上的曲线的升降调节音调。
    （5）音调训练：呼吸是发音的动力，自主的呼吸控制对音量的控制和调节也极为重要。因此，要训练患者强有力的呼气并延长呼气的时间。另外，对儿童可以利用声控的玩具训练，此种训练玩具有控制音量的开关，可将音量由高至低地进行调节，可以有效地改善患儿的音量。成人可使用具有监视器的语言训练器，患者在发音时观看监视器的图形变化训练和调节发音的音量。

norman

学习了。
非常感谢！

昊忱爸爸

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