<婴儿痉挛症>的相关知识与治疗实例

新月妈妈

新月宝宝基本情况及症状：2012年3月8日出生，男孩，现8个月，体重11公斤，2个月多时发现右手偶尔抖动且有点头情况，当时没有在意，后来4个月左右每天发生1-2串，每串3-5次，同时有眼睛上翻的情况，7个月时每天发生2-3串，每串20-60次，似“点头拥抱状”一下即过，成簇发作，每次发作时均没有意识，期间均没有伴随发热情况，平时左手正常使用，但右手很少使用，也不抓物，发作时右手紧握，偶尔全身哆嗦样颤抖，但就每次一下，出生时头部和身上有5处2-3毫米白斑，现在一直存在，没有扩大迹象，随即去天津市儿童医院就诊，（父母均没有癫痫史）。

治疗经过：10月8日在天津市儿童医院神经内科诊断为婴儿痉挛（原发性）广泛病灶，同时兼有大脑左侧中央局灶发作，注射ACTH半个月，同时口服泼尼松、妥泰、B6，住院期间症状明显减轻，做CT断层扫描排除结节性硬化引起的婴儿痉挛，住院期间复查情况如下：
1、        24小时脑电图（EEG）清醒和睡眠状态均异常。
2、        头部核磁共振显示脑外间隙增宽，双侧上额窦、筛窦粘膜增厚。（但大夫说孩子小，属于正常）
3、        CT结果显示脑外间隙增宽。（大夫说排除结节性硬化引起痉挛）
4、        血清正常。
5、        微量元素正常。
6、        尿、便、痰正常。
7、        腰穿检测脑脊液正常。
8、        染色体检查正常。
9、        生产时顺产，这是第二个孩子，第一个也是顺产，在产房时医生说羊水不足，有缺氧现象，但评分给了10分。
（以上检查及化验结果附后）
11月7日去天津市儿童医院复查，因仍每天发作2-3串，每串3-5次，医生又给加了开普兰。
10、 12月初去北大妇儿做脑电图，偶尔见异常棘波，脑电恢复较好。

现在病情：10月5日—25日住院期间明显减轻，偶尔一两天没有发作，发作时多发生在睡醒前后，一天中2-3串，每串3-5次，右手紧握，点头，轻微眼睛上翻，自11月16日至今没有发作，偶尔有哆嗦一两下的情况。 11月30日右手可以抓物，但是没有力气，12月15日嘴里没有意识的可以发出baba--mama---的音，进步教明显。

当前用药情况：（体重11公斤）妥泰（25㎎） 早晚各一片半，共三片
开浦兰 早晚各一片，共两片
泼尼松（5㎎） 早一片
维生素 B6、B1、B12（10㎎）每天早上各一片
乳酸钙颗粒（0.5g） 每天一袋
优智DHA每天一粒

过敏：不能静脉注射青霉素，只能口服或者是肌肉注射，不能吃含有扑尔敏，可卡因类的药物。扑尔敏是癫痫患者禁用，而且即便没有癫痫的人，长期服用也会导致癫痫。（未验证，慎用）

想要得到怎样的帮助： 1、可否手术切除病灶？幼儿脑发育的特点，可否考虑尽早手术？因孩子小，担心吃药保守治疗会影响发育，预后不好，造成后遗症。
太早的手术治疗容易失去非手术治疗使之完全缓解的机会，而太晚的干预又不可避免地加重神经功能损害。如果能够耐受手术，越早的手术越能够减少发作造成的脑损伤，以及为术后大脑功能提供尽早的代偿机会，可是又有专家说手术是最后的办法，如果能吃药控制最好还是吃药控制，好矛盾啊。

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