足外翻的分类及矫正方法详解

rokab

在矫正领域希望我能有资格给家长讲解一下足外翻的矫正，希望能够帮助家长走出误区。

   足外翻分为两种，一种是先天性足外翻，出生后即可观察到。另一种是孩子负重后足弓塌陷导致的足外翻，出现在孩子开始学习站立和行走，一般在10个月-1周岁左右出现。

   两种外翻的矫正方法是完全不同的。对于先天性足外翻，矫正方法类似于先天性马蹄内翻足，不知道有没有家长了解过这种病，它的国际标准疗法是做潘塞提石膏固定，固定6-7次，定期检查复位情况，同时在拆除石膏后穿戴矫形鞋进行巩固保持，坚持很多年。先天性足外翻是很少见的，至少在我们从事儿童足踝矫正的这么多年内，遇见的病例极少。那么另一种，也就是负重后造成的足外翻，石膏固定是完全没有作用的。属于后者足外翻的家长可以观察孩子的脚，孩子外翻只在负重时表现，在睡觉或者不负重的时候完全是正常的，那么，矫正也必须要在负重的时候给予保护和支持。放松的时候完全正常。对于后者的矫正只需要在负重的时候穿戴矫形鞋，保持足跟轴处于中立的位置，同时将塌陷的足弓托垫起来。

    我们经常会接到家长的询问：只穿足弓垫行不行？首先，硬性的鞋垫可以，前提是要按照孩子的脚取型订做的，穿在普通鞋内能够保持不移位不塌陷不变形。第二，软性的鞋垫也可以，但是必须要配在矫形鞋里使用。软性的鞋垫穿在普通鞋内很快就被踩塌了，同时由于固定性不好，很快就移动了，那么足弓的位置跟孩子的脚的位置不符合，不仅达不到矫正效果，还会起到反面的影响。最后，成品矫形鞋垫最好不要用，每个孩子的外翻程度都不同，足弓的位置，形态都不一样的，可以想象一下，一般外翻重度的孩子合并有舟距关节半脱位或脱位，那么本该托垫在舟骨的地方现在托成了楔骨或者跟骨，不是起到了反作用么？
    同时需要提醒家长的是，有些医生告诉家长不用管孩子的外翻，说长大后就好了，这种说法是完全不负责任的。就我们这么多年的科研和临床工作来看，足外翻越早矫正效果越好，因为孩子的负重是不断增加的，体重要长么。随着负重的增加，足部骨骼承受的载荷越大，外翻变形是越来越加剧的，同时变形的速度也会越来越快。年龄超过5岁之前不进行任何矫正，那么完全恢复成正常人的足弓形态是相当困难的。再大就来不及了。有些医生说矫形鞋会限制孩子的脚发育，那么，这是建立在从不更换的基础上看待问题的。矫正鞋一定要随着孩子的脚长大及时更换，同时足弓垫也需要定期重新订做，这样才能保证孩子在生长过程中外翻得到正确的控制和矫正。最后一个家长很关心的问题就是足外翻到底什么时候能好。很负责任地说，外翻的矫正需要坚持很多年，因为孩子足弓的发育和形成是贯穿整个发育期的。足外翻主要是由于足部的韧带松弛，无法正常牵拉足部的骨骼，造成了足弓塌陷，舟骨突出。足外翻的孩子多数都伴有全身韧带松弛，比如手指能够过分向手背的地方弯曲，膝关节能够过分向后伸，这些都是韧带松弛的表现，跟遗传有巨大关系。
     写了这么多，不足之处欢迎大家指正，大家可以向我提问，相互探讨，才能够共同进步。

     希望我写的能够对各位孩子有足外翻问题的家长有帮助。

     乐康步足踝矫形中心            

    （本人简介  姓名：陈薇 ，毕业于首都医科大学首届矫形工程专业，后为北京航空航天生物力学硕士及康复工程博士，在乐康步足踝矫形中心做儿童足踝矫正临床工作，主要从事脑瘫、先天性马蹄内翻足、足外翻、内八字、双下肢不等长的矫正。）

rokab

陈博士，您能谈谈你们乐康步矫形鞋定制的过程和价格吗？
以及能谈一下您认为国内有几种品牌的矫形鞋是可以 ...
温暖面对 发表于 2010-9-8 13:22

    在这里谈未免有做广告的嫌疑，家长们都不喜欢的，我的咨询QQ:250512898，请注明家长咨询

rokab

回复 5# 大果妈妈




    大果妈妈你好，首先你的孩子什么时候发现出现外翻的？现在程度如何？您可以按照我们网站的要求给孩子准备一下电子病历，发给我们看一下孩子的情况，然后给您制订矫正处方。电子病历下载地址：http://www.rokab.com/Order.aspx?id=1

rokab

孩子大概十个月左右医生说她有点外翻，现在什么程度我也不知道，因为我根本看不出外翻。
想问一下对于非专 ...
大果妈妈 发表于 2010-9-8 15:48

我们网站上有关于内翻和外翻区别的图片，您可以参考一下，不过确认的话还是要拍照片让我们矫形医生来判断的，包括判断程度和分级，矫形鞋适用的种类等。
可以看一下区别：http://www.rokab.com/Disease_mes.aspx?id=155

rokab

谢谢版主给加精并加分，乐康步会陆续为家长讲解一些矫正方面的基本知识，解答大家在这方面的疑问的，希望能够给家长们一些帮助

rokab

回复 11# 艾鸿妈妈


   
艾鸿妈妈你好，足外翻一般都伴随有平足的，但是平足不一定都会发展成为足外翻。足外翻有很多种原因，隐性遗传，足部韧带松弛，肌力弱等等。我们这里确实做过一个孩子，1岁开始外翻特别严重，我们给他做了外翻矫形鞋并进行观察随访，等到孩子2岁的时候出现了非常好的足弓状态。这并非都是矫形鞋所起到的作用，而是在矫形鞋把孩子的脚放在一个正确的发展方向后孩子自身肌力的提高使得足外翻得到了很大的改善，可以说孩子自身肌力的提高占到了主要因素。但是，这种孩子的情况还是很少见的，多数足外翻的孩子，都是随着年龄的增大越来越严重，这也跟每个孩子不同的病因和自身条件有很大关系。当您的孩子出现外翻表现时，还是应该及时矫正，因为，通过自身肌力提高使得足外翻消失的孩子，还是很少的，没有必要拿自己的孩子去做实验，等到孩子三岁之后足外翻重度，舟骨下沉足部变形后，矫正就会很困难了。

希望我的回答能够对您有帮助

rokab

足外翻在没有保护的情况下提前负重，会加剧舟距关节的脱位，因此在我们临床上，足外翻的患儿，负重期要延后的。“矫正鞋 和矫正鞋垫 千万不能穿不然会变形会加剧 ”这种说法在康复医学和矫正学上都是不对的，矫正就是要防止孩子目前的足部畸形以及预防今后预见性的足部严重畸形，而且矫正必须要尽早的，否则变形程度大了就很难矫正了。当然，矫正、康复和临床治疗三者必须要结合起来的。该降痉挛的就需要去做手术治疗，该肢体康复训练的就需要做康复，该矫正的就一定要矫正，三者是配合的关系而绝对不是排斥的关系，这位蒙建张大夫，我们可以直接做学术方面的交流。

rokab

“内侧和外侧用力不平衡是上面传下来的 在运动是大家会看到一股过伸的斜力传下来导致的外翻”

  力学的传导方式作用在人体骨骼上是自下而上的，从足开始向上传递到膝关节，髋关节和脊柱。这个没有异议的，是生物力学的基础理论，当然，痉挛等异常的关节肌肉力是需要临床手术来解决的，矫正和康复不能解决所有的问题的。负重后表现的足外翻绝不是由于“过伸的斜力传下来”，而是由于孩子足部韧带松弛，内侧纵弓塌陷后，无法承载由于重力反馈给地面后的反作用力，而表现出外翻。如果力是自上向下传递的，那么孩子走路和不走路都应该是同样程度的外翻的。