我对脑瘫的认识（一）

大雨天 · 发表于 2012-1-9 23:17:22

好久没发表建议了，一方面是事情较多，其实难点是我怎样能够做得更好些，所以思考了这么长时间。我把从事脑瘫康复工作的积累与体会一步一步的与大家交流，希望大家提意见，说看法。最后还要大家来评判我这次是由哪个角度看待问题的。

先说一下，什么是脑瘫？
关于脑瘫的定义有好多版本，也在不断的改进。我的定义是：脑在快速发育时期非进行性脑损伤和发育缺陷障碍所致的综合症，主要表现为永久的运动障碍及姿势异常，常合并智力、感知觉障碍、癫痫、行为异常及其它异常。

性质：未成熟脑的非进行性、广泛性和永久性损坏。
特点：1、病变在脑、表现在肢体及其它方面，主要以运动功能障碍为主且永久性的运动障碍与姿势异常。
2、所有症状表现是变化的。
3、发育缓慢，正常孩子发育是以月计算，重度脑瘫孩子发育是以年计算。

病因：主要是以早产、窒息、黄疸等各种因引起的脑损坏之后的病变，也就是高级中枢神经的损坏。

通过这样的概念我选主要的解释一下以后再补充，1这个概念是诊断的依据，诊断是为治疗服务。2永久性的运动障碍与姿势异常，这是脑瘫主要特点，这说明以后运动正常化的就不是脑瘫，脑瘫是不可以运动正常的。但其运动发展是变化的，与损伤程度和发育状况相关，有轻重之分。无论轻重孩子都是在变化，比较明显的时期是6个月，一岁，一岁半，两岁，三岁左右（入托时间），五岁，7岁左右(学龄前与学龄转换期)，最后是青春期(青春期是运动发育的成熟期）。这些是运动正常发育明显表现期，脑瘫孩子同样与正常孩子有着正常的运动发育，所以在这些时期孩子都有着明显的运动变化，脑瘫孩子80%以上可以行走，但姿势异常。只有少数重的孩子终生不能行走，我把2岁之前可以行走的定为轻度，三岁之后可以行走的定为中度，终生不能行走的是重度。轻的孩子与重的孩子比较少，中度的最多。中度也分为轻.中.重,三岁左右可以行走为轻，五岁左右为中，七岁之后为重。还有5岁之后才行走的痉挛型孩子以后变为不会行走的可能性较大，这是由误用综合症与废用综合症影响。

匿名 *发表于 2012-1-10 00:22:26* · 发表于 2012-1-10 00:22:26

匿名 *发表于 2012-1-10 00:23:09* · 发表于 2012-1-10 00:23:09

您对混合型有什么看法？

jun2302003 · 发表于 2012-1-10 00:53:18

分析的很到位。想请教一下，你说的脑瘫“其运动发展是变化的”是不是也有另外一层意思，就是即便孩子经过纠正目前的走路姿势基本正常了（我是指相对而言），但仍不排除以后会变异常的可能？因为我的孩子目前正在纠正姿势所以特别关心，谢谢您的指教！

lema · 发表于 2012-1-10 09:59:54

董老师分析的真好，支持！谢谢分享

baobaomama · 发表于 2012-1-10 10:37:03

大雨天 · 发表于 2012-1-10 13:05:07

jun2302003 发表于 2012-1-10 00:53
分析的很到位。想请教一下，你说的脑瘫“其运动发展是变化的”是不是也有另外一层意思，就是即便孩子经过纠 ...

运动变化主要由两方面原因，一是神经功能变化二是运动系统能力变化。也就是说神经肌肉骨骼的变化这些都影响姿势，人的一生运动姿势都是在变化之中。我理解你的意思，我举个例子，有一个脑瘫孩子4岁开始走路，7岁上学行走姿势还不错，属于痉挛型双瘫髋关节屈曲小腿肌张力高，现在16岁较以前姿势明显不好，走远路疲劳和疼痛感强烈。

大雨天 · 发表于 2012-1-10 13:07:36

如果属于轻的孩子不要担心。

匿名 *发表于 2012-1-10 15:41:34* · 发表于 2012-1-10 15:41:34

董老师，你好！你上面说的轻的不用担心！但拌有智力，语言落后这些以后都可以达到正常吗？到什么时候能够正常呢？

山山妈 · 发表于 2012-1-10 15:45:02

O .看了这个帖子，受益良多。

山山妈 · 发表于 2012-1-10 15:46:24

游客 115.216.161.x 发表于 2012-1-10 15:41
董老师，你好！你上面说的轻的不用担心！但拌有智力，语言落后这些以后都可以达到正常吗？到什么时候能够正 ...

我觉得，有些轻度的应该能达到很接近正常；但假如差距比较大的，应该不会接近正常。

xyp839 · 发表于 2012-1-10 21:39:49

山山妈发表于 2012-1-10 15:46
我觉得，有些轻度的应该能达到很接近正常；但假如差距比较大的，应该不会接近正常。

我家两岁才走路，现在三岁了，越走越好，两岁半之前没康复过，有一边很轻微的不灵活。主要还是腰部力量不够。不知以后怎样？

啊龙 · 发表于 2012-1-10 23:55:35

大雨天发表于 2012-1-10 13:07
如果属于轻的孩子不要担心。

董老师，我说说我的看法，你说的轻的就不用担心，我个人认为只要有脑损伤，我们就应该及早的让孩子建立大运动正常模式，对孩子各方面的发展都会有帮助，大运动到认知认知到大运动认知大运动感官统合才能更完善。

jun2302003 · 发表于 2012-1-12 18:43:23

大雨天发表于 2012-1-10 13:05
运动变化主要由两方面原因，一是神经功能变化二是运动系统能力变化。也就是说神经肌肉骨骼的变化这些都影 ...

董老师，你上面说的16岁姿势明显不好的那种情况对于脑瘫的孩子是普遍存在的吗？我的小孩现在三岁零八个月，是痉挛型右侧偏瘫的孩子，她两岁三个月会在室内走几步至几十步，两岁九个月才敢在室外到处走，她走慢的时候基本看不出异常，但稍走快一点或以正常人的速度走时就能明显看得出右腿有些瘸，麻烦你帮我看看她这种情况通过康复能走得和正常人差不多吗？（注：她右脚有些外翻，骨盆有稍许倾斜）我该怎么做才好呢？麻烦你啦！！

jun2302003 · 发表于 2012-1-12 18:47:36

大雨天发表于 2012-1-10 13:05
运动变化主要由两方面原因，一是神经功能变化二是运动系统能力变化。也就是说神经肌肉骨骼的变化这些都影 ...

董老师，你上面说的16岁姿势明显不好的那种情况对于脑瘫的孩子是普遍存在的吗？我的小孩现在三岁零八个月，是痉挛型右侧偏瘫的孩子，她两岁三个月会在室内走几步至几十步，两岁九个月才敢在室外到处走，她走慢的时候基本看不出异常，但稍走快一点或以正常人的速度走时就能明显看得出右腿有些瘸，麻烦你帮我看看她这种情况通过康复能走得和正常人差不多吗？（注：她右脚有些外翻，骨盆有稍许倾斜）我该怎么做才好呢？麻烦你啦！！

jun2302003 · 发表于 2012-1-12 18:48:25

大雨天发表于 2012-1-10 13:05
运动变化主要由两方面原因，一是神经功能变化二是运动系统能力变化。也就是说神经肌肉骨骼的变化这些都影 ...

董老师，你上面说的16岁姿势明显不好的那种情况对于脑瘫的孩子是普遍存在的吗？我的小孩现在三岁零八个月，是痉挛型右侧偏瘫的孩子，她两岁三个月会在室内走几步至几十步，两岁九个月才敢在室外到处走，她走慢的时候基本看不出异常，但稍走快一点或以正常人的速度走时就能明显看得出右腿有些瘸，麻烦你帮我看看她这种情况通过康复能走得和正常人差不多吗？（注：她右脚有些外翻，骨盆有稍许倾斜）我该怎么做才好呢？麻烦你啦！！

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