本帖最后由 安安的豆妈 于 2012-6-24 23:44 编辑
（S—S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）
评价总结 病案号
姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期
主诉：
临床诊断：
检查结果：
生理学评价 听觉（正常， ） 视觉（正常, ）
发音器官（正常， ）
综合评价：（包括予后，发生机制）
症状分类 I群（交流态度良好） II群（交流态度不良）
群
符号阶段 --- （岁）
9
8
7
6
5
4
（诊断） 正常·语言发育迟缓 3
（方针） 2
1
实动 语 理 表
际作 言 解 达
年性 符
检查者 龄课 号
题
|
（S—S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）
姓名 年 月 日
| 检查结果总结
| 符 指
号 示
形 内
式 容
的
关
系
| 理 解
|
| 表 达
|
| 音 形
|
| 文 字
|
| 构 音
|
| 基
础
性
过
程
| 动作性课题
| 积木构成
图形辨别
描线
| 模 仿
| 言语模仿
手势模仿
| 听觉的记忆力
|
| 交 流 态 度
| 良好，不良
| 行 动 方 面
|
| 课 题 配 合 情 况
|
| 生 活 环 境
（家庭、社区、父母
对患儿病情的了解）
|
|
语言发育迟缓检查表（一）
姓名 检查日期 病案号
符号形式—指示内容的关系
| 内 容
| 阶 项
段 目
| 理 解
| 表 达
| 语
法
规
则
| 5-2
| 被动语态
|
| /6 /8
|
| 5-1
| 语 序
|
| /4 /6
|
词
句
| 4-2
| 三
词
句
| 大小+颜色+事物
|
|
| /3 /4
| 3 词语
+ -
| 动物主+动作+对象
|
| /3 /4
| 4-1
| 两
词
句
| 颜色+事物
|
|
| /4 /5
| 2 词语
+ -
| 大小+事物
|
| /4 /5
| 动物主+动作
|
| /4 /5
| 动作+对象
|
| /4 /5
|
事
物
的
符
号
|
| 词
汇
| 颜色
|
|
| /4
| /4
| 大小
|
| /4 /6
| /2
| 动词
|
| /5
| 成/5 幼/5 手/5
| 身体部位
|
| /6
| /6
| 3-2
| 事物的名称
言语符号
（图片）
|
|
|
| E /4
| 成 /16
幼 /16
手 /16
| C /9 D /7
| /5组
| A /4 B /4
| 言语符号
（事物）
|
| /3组
| /3
| /3
| /3
| 成 /7
幼/7
手/7
| 3-1
| G·SP 身+声音
|
|
| /3组
| /3
| /3
| /3
| 事
物
的
基
础
概
念
| 2-3
| 选 择
|
| /3组
| /3
| /3
| /3
|
| 2-2
| 匹 配
|
| /3组
| /3
| /3
| /3
| 2-1
| 机能性操作
|
| /5
| /5
| /3
|
| A
事
物
| B
成
对
物
| C
镶
嵌
板
|
|
基础性过程
|
动
作
性
课
题
| 图形辨别
| 积 木
| 描 线
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10种图形
/10
|
| 隧 道
|
| +
o
|
|
|
| -
|
|
| 6种镶嵌板
/6
|
|
|
|
|
| 排 列
|
|
|
| 3种镶嵌板
/3
|
|
|
|
|
| 叠 起
|
|
|
| 事物持续性
|
| 投入小球
|
|
交 流 态 度
| 1.注意他人的动作
| + ± -
| 2.视线
| + ± -
| 3.对他人的指示·手势·呼唤的反应
| + ± -
| 4.与他人对应的活动
| + + + ± -
| 5.感情起伏的表现
| + ± -
| 6.提问一应答关系
| + ± -
| 7.特微的语言
| 自言自语
| 无 有
| 反响语言
| 无 有
| 韵律
| 正常 异常
|
基 础 性 过 程
| 记忆
| 2单位
| + -
| /4
| 3单位
| + -
| /4
| 模仿
| 言语
| 1音节
| + -
| a i o p(u)
| 幼儿语
| + -
| 同音节重复(汪汪)
| 成人语
| + -
| 母音·音节数·词的部分,韵律
| 手势
| 状况依存
| + -
| 给我 拍手 再见
| 事物对应
| + -
| 鞋 帽子 牙刷 电话
|
语言发育迟缓检查表（二）
检查年月日
| 段阶2 事物的基础概念
| 段阶3 事物的符号
|
| In 理 解
| Out
表 达
| Imi
模 仿
| 2-1机能性操作
| 2-2匹配
| 2-3选择
| 3-1手势符号
| 3-2言语符号
| 第1次
| 第2
次
| 第1
次
| 第2
次
| 第1
次
| 第2
次
| 第1
次
| 第2
次
| 第1
次
| 第2
次
|
|
A事物
|
| 事物：
机能性操作
| 事物：
人体部位（1/3C）
| 人体部位：
事物（1/3C）
| 手势+言语：
事物（1/3C）
| 言语符号：
事物（1/3C）
| 事物：
手势·言语
| 手势·言语：
手势·言语
|
| 帽子
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 帽子
| 鞋
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 鞋
| 牙刷
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 牙刷
| 小计
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| 小计
|
B成对事物
|
| 事物：
机能性操作
| 事物x：
事物y
（1/3C）
| 事物x：
事物y
（1/3C）
| 手势+言语：
事物
（1/3C）
| 言语符号：
事物
（1/3C）
| 事物：
手势·言语
| 手势·言语：
手势·言语
|
| 听筒
|
电话
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 电话
| 鼓槌
|
鼓
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 鼓
| 小茶壶
|
茶杯
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 茶杯
| 小计
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| 小计
|
C事物镶嵌板
|
| 子板：母板
（1/1c）
| 子板：母板
（1/3c）
| 母板：子板
（1/3c）
| 手势+言语：
子板（1/3c）
| 言语符号：
子板
| 子板：
手势·音声
| 手势·言语：
手势·言语
|
| 鞋
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 鞋
| 剪子
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 剪子
| 牙刷
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 牙刷
| 小计
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| /3
| 小计
|
|
| A+B /6个
| /3组
| /3组
| /3组
| /3组
| 成 幼 手
/ / /7词
| 成 幼 手
/ / /7词
|
|
语言发育迟缓检查表（三）
姓名 检查日期 病案号
阶段3-2
言语符号
| In（理解）
言语：图片
| Out(表达)
图片:言语、手势
| Imi(模仿)手势
| 事物的名称
| A（1/4C） B（1/4）
鞋 面包 飞机 狗
象 汽车 米饭 电话
| C（1/9C）
| E（1/16C）
|
|
|
| 成人语
| 幼儿语
| 成人语
| 幼儿语
| 成人语
|
|
|
日
常
用
品
| 鞋
| A
|
|
|
|
|
|
| 帽子
|
|
|
|
|
|
|
| 眼镜
|
|
|
|
|
|
|
| 手表
|
|
|
|
| E
|
|
| 剪子
|
|
|
|
|
|
|
| 电话
| B
|
|
|
|
|
|
| 动
物
| 象
| A
|
|
|
|
|
|
| 狗
| B
|
|
|
|
|
|
| 猫
|
|
|
|
| E
|
|
|
|
|
|
| D（1/7C） C |
|
|
| 成人语 | 幼儿语 | 食 物 | 面包 | A
|
|
|
|
|
|
| 香蕉 |
|
|
| E
|
|
|
| 苹果 |
|
|
|
|
|
|
| 米饭 | B
|
|
|
|
|
|
| 交 通 工 具 | 汽车 | A
|
|
|
|
|
|
| 火车 |
|
|
| E
|
|
|
| 飞机 | B
|
|
|
|
|
|
|
|
| A /4
B /4
|
| C /9
D /7
|
| E /4
| 成 /16
幼 /16
手 /16
|
| /5
| | | | | | | | | | | | | |
语言发育迟缓检查表（四）
身体部位
| In语言：身体部位
| Out身体部位：言语
| Imi言语、手势：言语、
手势
| 成人语 幼儿语
| 幼儿语
/6
|
|
| 眼
| 1
|
|
|
| 嘴
| 2
|
|
|
| 手
| 3
|
|
|
| 鼻
| 4
|
|
|
| 耳
| 5
|
|
|
| 脚
| 6
|
|
|
|
| /6
| /6
| 成 幼 手
/6 /6 /6
|
| 动词
| In言语、手势：图片（1/5）
| Out图片：言语、
手势
| Imi言语、手势：言语、
手势
| 成人语
| 幼儿语
| 手势语
| 睡觉
| 1
|
|
|
|
| 洗
| 2
|
|
|
|
| 吃
| 3
|
|
|
|
| 哭
| 4
|
|
|
|
| 切
| 5
|
|
|
|
|
| /5
| /5
| /5
| 成 幼 手
/5 /5 /5
|
| 大小
| In言语、手势：图片
（1/2C）
| Out图片：言语、
手势
| Imi言语：言语、手势
| 大
| 1
| 3
| （6）
|
|
| 小
| 2
| 4
| （5）
|
|
|
| 4 /6
| 成： 2手 /2
|
| 颜色
| In言语：图片（1/4C）
| Out图片：言语
| Imi言语：言语
| 红
| 1
|
|
|
|
| 黄
| 2
|
|
|
|
| 蓝
| 3
|
|
|
|
| 绿
| 4
|
|
|
|
|
| /4
| /4
| /4
| | | | | | | |
语言发育迟缓检查表（五）
姓名 检查日期 病案号
动词准备检查
| In言语：图片（1/3C）
| 成人语
| 幼儿语
| 吃
| 1
|
| 切
| 2
|
| 洗
| 3
|
| （动词组合） 吃 洗 （名词组合）香蕉、苹果
| （阶段4-1 2词句）
（动作+对象）
| In言语：图片（1/4C）
| Out图片：言语
| 吃香蕉
| 1
|
| 洗苹果
| 2
|
| 洗香蕉
| 3
|
| 吃苹果
| 4
|
| 洗香蕉
| （5）
|
|
| /4 /5
|
| <动作主组合>妈妈、弟弟
| <动作主+动作>
| In 言语(图片)(1/4)
| Out 图片:言语
| 妈洗
| 1
|
| 弟吃
| 2
|
| 妈吃
| 3
|
| 弟洗
| 4
|
| 妈洗
| (5)
|
|
| /4 /5
|
| 阶段4-2 3词句
<动作主+动作+对象>
| In 言语：图片(1/8C)
| Out 图片:言语
| 妈吃香蕉
| 1
|
| 弟洗香蕉
| 2
|
| 弟吃苹果
| 3
|
| 妈洗苹果
| (4)
|
|
| /3 /4
|
|
语言发育迟缓检查表（六）
检查日期
<阶段4-1 2词句>
<大小+事物>
|
In 言语:图片(1-4C)
|
Out 图片:言语
| 大的鞋
| 1
|
| 大的帽子
| 2
|
| 小的鞋
| 3
|
| 小的帽子
| 4
|
| 小的鞋
| (5)
|
|
| 4/ /5
|
| <颜色的组合> 红、黄、蓝、绿 <事物的组合> 帽子、鞋
| <颜色+事物>
| In 言语：图片（1/4C）
|
| 黄色 帽子
| 1
|
| 红色 鞋
| 2
|
| 红色 帽子
| 3
|
| 黄色 鞋
| 4
|
| 红色 鞋
| （5）
|
|
| 4 5
|
| <阶段4-2 3词句>
<大小+颜色+事物>
| In 言语：图片（1/8C）
大红鞋
| 大红帽
| 大黄鞋
| 大黄帽
| 小红鞋
| 小红帽
| 小黄鞋
| 小黄帽
|
| Out 图片：言语
| 大黄 帽子
| 1
|
| 小红 鞋
| 2
|
| 大黄 鞋
| 3
|
| 小红 帽子
| （4）
|
|
| /3 4
|
|
语言发育迟缓检查表（七）
姓名 检查日期 病案号
<阶段5-1语言规则语序>
| In 言语：图片（1/6C）
鸡 乌龟
| 猫 鸡
| 乌龟 猫
| 乌龟 鸡
| 鸡 猫
| 猫 乌龟
|
| Out 图片：言语
| 猫追鸡
| 练习1
|
| 乌龟追鸡
| 练习2
|
| 乌龟追猫
| 1
|
| 鸡追乌龟
| 2
|
| 猫追乌龟
| 3
|
| 猫追鸡
| 4
|
| 乌龟追鸡
| （5）
|
| 鸡追猫
| （6）
|
|
| /4 /6
|
| <阶段5-2语言规则被动语态>
| In 言语：图片（1/6C）
猫 乌龟
| 鸡 猫
| 乌龟 鸡
| 乌龟 猫
| 猫 鸡
| 鸡 乌龟
|
|
| 鸡被猫追
| 练习1
| 乌龟被鸡追
| 练习2
| 猫被乌龟追
| 1
| 乌龟被鸡追
| 2
| 乌龟被猫追
| 3
| 鸡被猫追
| 4
| 鸡被乌龟追
| 5
| 猫被鸡追
| 6
| 乌龟被猫追
| （7）
| 鸡追乌龟
| （8）
|
| / 6 / 8
|
语言发育迟缓检查表（八）
检查日期
基础过程
1. 操作性课题：
项目
| + -
| 反 应
| （1）
| 放入小球
|
|
| （2）
| 延迟反应
|
|
| （3）
图
形
的
辨
别
| a.三种图形
镶嵌板
|
/3
| 1. o
| 2.
| 3.
|
|
|
| b.六种图形
镶嵌板
|
/6
| o
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| c.十种图形
|
/10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| o
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| （4）
积
木
| a. 堆积
|
| a.堆积
| b.排列
| c.隧道
| b. 排列
|
|
|
|
| c. 隧道
|
| （5）
| a. 、
|
| a. 、
| b. |
| c. -
| d. o
|
描
画
| b. |
|
|
|
|
|
| c. -
|
| d. o
|
| e. +
|
| e. +
| f.
| g.
| h.
| f.
|
|
|
|
|
| g.
|
| h.
|
| | | | | | | | | | | | | | | |
语言发育迟缓检查表（九）
姓名 检查日期 病案号
基础性过程
2. 听觉记忆力
2、单位
3、单位
| 检查顺序
|
| 言语：图片（2/9c）
|
| 练习1
| 米饭 汽车
|
|
| 练习2
| 电话 象
|
|
| 1
| 狗 鞋
|
|
| 2
| 帽子 面包
|
|
| 3
| 飞机 电话
|
|
| 4
| 狗 米饭
|
| 4
| 检查顺序
|
| 言语：图片（3/9c）
|
4
| 练习1
| 象 米饭 鞋
|
| 1
| 面包 电话 汽车
|
| 2
| 帽子 鞋 狗
|
| 3
| 米饭 飞机 面包
|
| 4
| 电话 象 帽子
|
|
语言发育迟缓检查表（十）
交流态度检查项目：
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3. 对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答，或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4. 对他人的表达
a用言语或手势进行表达 （I看他人面部 II不看他人面部）
b 用手指着来表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）
c用提示行动不表示要求（让看物品等） （I看他人面部 II不看他人面部）
d领着大人的手到物品存放处表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）
e无要求表示
5. 感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解，但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6. 询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答（包括手势、文字）
b对问题的内容不能很好理解，但对其要答话的状况明白，对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻
c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7. 特征性言语
a自言自语 有 无
b回响言语 有 无
c韵律 正常 异常
|
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匿名
发表于 2012-6-24 13:51:26
发表于 2012-4-9 20:23:38
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