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日志

对症下药

已有 239 次阅读2013-5-9 07:34 |个人分类:资料整理

脑性瘫痪(脑瘫)是子受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常并发感知觉、认知、语言癫痫及继发性肌肉与骨骼问题。脑瘫儿童的障碍部位在脑,是由于脑损伤造成了以动作及姿势异常为主要障碍的一组综合征。脑瘫儿童动作训练主要是通过动作干预来改善孩子的动作控制能力、改善孩子的语言能力以及认知等其它相关的能力。
    脑瘫儿童动作训练首要要对孩子进行“评估”!那么评估的依据是什么呢?无一例外,那就是依据正常儿童的发展顺序(儿童各个领域发展的里程碑:包括粗大动作;精细动作;语言;认知;社会交往;生活自理等不同领域)找出孩子的现有能力,再依据现有能力确定孩子训练的关键部位在哪里!确定了孩子训练的主要部位同时应该为孩子设计出一套针对孩子能力发展的动作训练计划!这是一套必须非常严谨的过程,而不是“头痛医头,脚痛医脚”去处理孩子身上那些“合并症”(意思就是说:要按照孩子自身的发展规律为孩子补全不足的差额,不能跨越阶段只训练孩子那些功能性的动作,也不能只处理孩子身上的那些异常的姿势和运动模式),而是要找出这些问题的根本原因所在,把最根本的问题解决了,孩子的能力自然就会提升了!
      例1:有很多孩子在刚刚会爬的时候(爬行是孩子躯干衔接骨盆的能力)我们就开始练习孩子的站立、练习孩子的行走(行走时孩子下肢的能力),也就是说当孩子刚刚发展处躯干的能力,骨盆能力还不是很完整,这个时候你就练习下肢的能力,在无形中就“埋下”了隐患,打一个比喻,就和我们盖楼房一样,我们地基还没有打牢固的时候你就把地面上的楼层盖得很高,这时候是很危险的。有很多孩子在做强制的功能训练性的时候是可以训练出一部分功能的(例如有很多会爬的孩子练习走,一部分孩子是可以走起来的)。但是,这些功能性的动作往往都是在异常的模式下进行的(就是那些跨越阶段训练行走的孩子行走姿势往往都是不好看的),而这种异常的模式一旦形成是很难改变的!
      例2:有很多尖足的孩子,当家长不知情的情况下就很容易带孩子去做手术(跟腱延长术),其实家长根本就不知道,尖足只是孩子的表现,根本问题在于脑,大脑不断的释放出异常的动作信号,导致局部张力过高(例如小腿后面肌群的张力变高),而这些局部的张力高导致异常动作模式,并不只是跟腱(与肌肉、肌腱等相关组织都是有关系的)的相对变短造成的,最简单的一个例子,当孩子小腿后侧肌群的张力变高的时候问题是肌肉张力造成尖足,那么我们去做手术处理孩子的跟腱,岂不是没有解决根本的问题?所以我们在选择仍和方法的时候我们都应该清楚,这种方法的原理是什么,这种方法是不是有处理到孩子本身的问题。所以,不要让孩子再受到那些不必要的“伤害”,为了你们的孩子,请慎重选择各种治疗方法!

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