请教啊龙老师

黑裳 · 发表于 2011-5-7 12:29:03

本帖最后由黑裳于 2011-5-7 12:38 编辑

出生问题：有病理性黄疸。
现状：第一百零二天。
俯卧抬头90度，稳，可以跟随人走动左右180度转头。
竖抱时常常把头转向左肩或右肩那一侧，可以保持正中位，但是有点晃，不太稳。
不会翻身，让他侧卧时，把他的两腿交叉，会抬起头，力气不够就抬起一些，大概有翻身的意图吧？另，他两只手抱着一起吃的时候，会从仰卧翻成侧卧，就是侧卧时，头是往后背的。
其它，会逗笑，有时出声，会两手握胸前玩，会看手，刚睡醒或吃饱会有主动逗人说话的意思，会主动跟人笑，躺着不耐烦了会咿咿呀呀地抱怨，吃奶会吵，玩奶嘴甚至最近也玩妈妈的奶头，吐奶比较多……
主要问题：
四肢肌张力高，上肢较重，头没有后仰。
脚大拇趾常背屈，过一会儿又向下屈紧，会交替。
牵拉他的手会屈肘缩回对抗，大人不用力根本展不开。帮他做屈腿会绷腿，就是没有手臂那么紧，屈进去他就想蹬开来。帮他分腿会夹紧，想帮他分开两腿，不跟你紧绷的时候也就将近120度，若是膝窝伸直的话可能还不到90度。
有时四肢也会比较放松，尤其三天前洗澡以后，整个晚上肌张力几乎完全正常。刚刚欢喜一阵子，过了一天下班回家，肌张力又是老样子了，第二回洗澡就没有那效果了。
请教：
这种情况可能是怎么回事？大人应该做些什么？在缓解肌张力、做操按摩等等方面有什么注意事项吗？
我们这儿医生检查很简单随便，心急，又很无助，请老师帮忙指导一二。拜谢！

黑裳 · 发表于 2011-5-7 20:07:21

没帮他做操时，感觉还比较放松点儿，一做操，还没用上劲，忚就跟你对抗了……

黑裳 · 发表于 2011-5-7 20:07:55

没帮他做操时，感觉还比较放松点儿，一做操，还没用上劲，忚就跟你对抗了……

黑裳 · 发表于 2011-5-8 06:43:53

刚才做操手倒放松些了

啊龙 · 发表于 2011-5-8 12:13:11

你好，孩子的情况在我看来问题并不大，你说的肌张力高，小孩子出生到三四个月的时候或延迟一两个月都会比较高的张力。
当时的黄疸指数是多少？是否做过CI MR 等？医院检查VOT反射怎么样？
不要过于担心。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 15:20:04

本帖最后由黑裳于 2011-5-8 15:23 编辑

出生第三天血凊总胆红素413.7，间接胆红素387……一个月半MRI，前额脑沟裂略宽，其余未见明显异常，医生说正常。vojta似乎没做,福建省城的几间大医院，也就有一个医生拿个小锤敲敲膝下与踝侧，宝宝没什么反应，他也就没说什么。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 15:48:19

就是以前有高危因素，如今竖头未稳,不会侧翻，发育比较慢，尤其肌张力，所以……不是说肌张力在一二个月后就渐趋正常吗，啊龙老师？昨晚手比较放松了,抵抗力没那么大了，两腿却夹得比前些天紧了，这是怎么样一种状况？另外，啊龙老师是哪儿的？

啊龙 · 发表于 2011-5-8 18:22:10

黄疸持续多少天？是否有治疗？
有高危因素并一定就有问题。
你说的症状并不能说明什么。一天手紧一天又脚紧。你是不是太敏感了？
我是深圳的。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 18:31:37

忘了一样，宝宝常常会绷脚面，会紧紧翘起大拇趾，扶站两脚并或叠着,尖足,今天下午洗澡完，发觉更紧张的样子，帮他扳脚掌他就把两腿绷直直。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 18:33:16

忘了一样，宝宝常常会绷脚面，会紧紧翘起大拇趾，扶站两脚并或叠着,尖足,今天下午洗澡完，发觉更紧张的样子，帮他扳脚掌他就把两腿绷直直。

啊龙 · 发表于 2011-5-8 18:46:54

建议你去大的医院确诊一下，做一下早期干预操或早期的脑营养药物治疗，或者可以选择做高压氧。
@一个医生拿个小锤敲敲膝下与踝侧，宝宝没什么反应，他也就没说什么。！
这个似乎可以推翻孩子张力高的问题。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 19:08:01

嗯，要再去了。
之前小锤子的检查，是在睡觉的时候，所以不知道算不算数。
以前黄疸治疗只完成一半……
有在做操，怕不到位。
深圳有些远，唉，可靠的康复师不大好找啊。

啊龙 · 发表于 2011-5-8 19:42:49

孩子这么小，能做的操也不多。
可以加我的QQ4422955
发一些孩子的视频给我看。
然后我给你一些建议。
也可以做做雍妈妈的操。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 21:07:12

嗯，家中电脑显示器不行了，等我拍完到单位上传，到时再麻烦啊龙老师了。

黑裳 · 发表于 2011-5-8 21:10:07

也谢谢雍妈妈了啊，在看了。

黑裳 · 发表于 2011-5-11 12:13:55

啊龙老师，发送好友邀请了……

黑裳 · 发表于 2011-5-13 12:26:03

把视频发到你的QQ邮箱里去了，帮忙看看。
昨天又感觉放松多了，弄他的关节抵抗还是基本可以的，就是不高兴时又紧起来——但也不会很紧。不知道接着几天肌张力会不会又变高。啊龙老师，这种肌张力的不稳定是不是比较好的现象呢？
脚面也不绷了，就是小腿有时候还是会挺直一小会儿再放松又挺直又放松。这点也比较让人不放心……
另外，把他弄侧身，他就自己翻过去了，就是手臂压在身子底下抽不出来……

啊龙 · 发表于 2011-5-15 10:16:53

你好
看了视频了。
孩子的头控还不是很稳定。
还有ATNR的表现。
屈曲支撑表现。

因为孩子还小，具体表现还在正常范围内，头控稍微落后一点。
三个月的孩子，肌肉张力受不自主的调节，时高时低是正常的。

注意观察

建议你首先发展孩子的肘支撑的头控训练，让肩胛带稳定，至于翻身，也和肩关节肘支撑有关系。
还可以让辅助让孩子用双手握双脚往嘴送，锻炼孩子的手口眼协调。

黑裳 · 发表于 2011-5-15 15:21:00

收到。
俯卧肘支撑转头这几天都有练习，就是脚还是吃不到，有什么替代动作吗?
这几天手脚尤其是脚放松了不少，虽然还是有点高。两手会在胸前把玩，还会一起抓碰玩具……
祝您健康！

黑裳 · 发表于 2011-5-15 15:21:37

收到。
俯卧肘支撑转头这几天都有练习，就是脚还是吃不到，有什么替代动作吗?
这几天手脚尤其是脚放松了不少，虽然还是有点高。两手会在胸前把玩，还会一起抓碰玩具……
祝您健康！

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