手功能与生活自理能力训练方法的分享

小静

我们家孩子一岁多开始上OT课，当时30分钟的课，孩子都是在玩玩具，有练习三指捏的，二指捏的，搭积木，舀豆子等。两岁半之后，换了老师，每次OT课都会先做一些被动的上肢关节的活动，然后才是去玩玩具。三岁之后因为没有再去医疗机构，OT课就停了，我们把精力全部都放在了PT上，现在我觉得有点后悔，忽视了对手的锻炼。

目前孩子会自己用勺子吃饭，会用筷子夹菜，会自己穿袜子和鞋，帮助下可以穿衣服。我们孩子上肢的关节活动范围还可以，所以现在的重点放在了手指和手腕的练习上，目的是能够写字。我把OT指导老师教我的一些方法，写下来供大家参考：（如有不专业的用词请谅解）

一、手指运动
1、手功能操（准备动作双手平放在桌子上）
（1）抬手腕    五指并拢以手腕为支点，手臂不动，手抬起落下，手指和手背是一个平面
（2）收分手指    五指由并拢到打开，再有打开到并拢，手掌不离开桌面
（3）大拇指分合   大拇指除外的四肢并拢保持不动，大拇贴桌面作外展内收的动作
（4）转手腕     五指并拢以手腕为支点，手臂不动，手掌贴桌面内转外转
如果上面的动作孩子完成时有抬高手腕或是掌心拱起的现象说明手指分离差还需要作一些手指和手腕的被动牵拉。

2、指间的外展、内收（大拇指除外）   准备动作双手平放在桌子上， 例如：食指练习时，中指、无名指、小指并拢贴住桌面不动，食指在大拇指和中指的水平面内，先移到拇指再移到中指来回运动。其他手指依此类推。目的是锻炼手指的分离运动，其他手指不动，一个手指运动。

3、印手指     准备动作双手平放在桌子上，五指分开，例如：拇指练习时，其余四指不动，拇指单独在垂直面上抬起落下，其他手指依此类推。

4、对指尖    让孩子把双手伸出来，用大拇指的指肚分别依次的去和其他四指的指肚相对，为了提高趣味性，可以在孩子的指肚上用彩笔点上颜色。

5、对掌根    让孩子把双手伸出来，用大拇指的指尖分别依次的去点其他四指的掌根处，为了提高趣味性，可以在孩子的掌根上用彩笔点上颜色。

6、抗阻力抬手腕   大人一手握住孩子的手腕，一手在孩子的手背处施加阻力，要求孩子的手心面和手臂成直角，然后主动抗阻力抬起，手背面和手臂成直角，手指和手背是一个平面

7、手指的被动牵拉   大拇指除外，例如：食指的练习，大人一手控制住其余四个手指，另一手的三指捏住孩子食指靠近手掌的关节处用力牵成和手心成直角


二、痉挛性双瘫的孩子手臂的旋外都不太好，除了被动牵之外，还可以
1、在站立位下双手推墙，上肢伸直不打弯，手腕翻转手指指向地面，掌根处贴紧墙面，必要时大人可以在肘部辅助，或是在肩部施加压力
2、双手在体前手心向上抓住棍子上举过头
3、双手在体后手心向上抓住棍子用力后举到最大幅度


三、交替运动（频率都是由慢到快，锻炼大脑的反应能力）
1、手臂上下摆动    在体侧，两手臂一上一下交替的摆动  
2、“好好学习、天天向上”    右手的手指点在肩部，左手手臂向左上方举直，然后是左手的手指点在肩部，右手手臂向右上方举直
3、交替屈前臂      以肘关节为支点，两臂在体前，一侧屈曲手触到肩，一侧伸直然后交替
4、打拳出1、2、3、4、5    首先是会用五个手指头表示1、2、3、4、5，左手先出1右手就出2，接着左手出3右手出4，最后左手出5，下一轮就是右手先出1，依此类推
5、黑白交替出    口令是”黑白，黑白“   操作时右手出黑（手背向上），左手出白（手心向上），左手出黑，右手出白，依此类推
6、黑白同时翻    准备动作双手平放在桌子上，右手手心向上，左手手心向下，同时翻成左手手心向上，右手手心向下，然后再翻回来，无论是手心还是手背都要充分贴在桌面上。
7、拳掌同时出    准备动作双手平放在桌子上手心向下，右手出拳，左手出掌，同时变成左手出拳，右手出掌，反复练习


四、多玩一些启智玩具，”木马、木玩世家、丹尼奇特“的木制玩具还不错，多用积木搭建物体，折纸、用剪刀剪线条、穿珠等等


五、划线训练
1、两点成一线    大人给孩子用彩笔点两个点，然后让孩子连起来，要求孩子落笔就点到点上，线要直，收笔收到点上。我买了一套江苏少年儿童出版社的《快乐运笔》共四册，从线条到图形，很有趣味性，可以分阶段练习。
2、描图形    比如选择一个三角形的积木，让孩子用左手固定积木，右手沿积木的边缘画线，积木不能动，孩子要想办法画到每一条边


六、生活自理能力
    我的一个PT师说的话”你们这个孩子各个方面还算不错，很可惜就是自理能力太差了。”我的一些缺点可能就是给大家的一点建议：
1、老师在训练里发出口令，我就老爱提醒他，或是帮一把，其实孩子有能力，就是我们大人着急，为了快让孩子训练就帮他去摆好预备姿势，反而影响了孩子自主运动的机会
2、孩子打喷嚏了，我赶紧去拿卫生纸给他擦。老师说“你就不能让他自己擦”
3、老师说穿鞋练站，我赶紧去帮忙，老师说不用你，让他自己穿，结果孩子费了很大的劲穿上了鞋。
鉴于此，老师说“你们可能平时忙，时间紧什么都给孩子代劳了，康复的最终目的是让孩子自己生活，所以要锻炼孩子的生活能力。一个人如果连厕所都不能自己去上，那就是作人的尊严的问题，别人可以帮他送到厕所门口，但是下一步就要靠他自己解决。如果平时时间紧，可以一项一项的对孩子进行训练，比如这一个月或是半年我的目标就是练习孩子会穿鞋，那么衣服、袜子我都可以帮，就留着鞋你自己穿，不管你用什么方法穿上它，今天用30分钟，半年后用10分钟，说明你就是进步了。”
希望大家都能自我剖析，找出自己的缺点给孩子更多的机会。

littleyao

整理得非常详细，谢谢！

2823349

收藏了

小静

纠错：三、交替运动（频率都是由快到慢，锻炼大脑的反应能力）中的频率都是由慢到快

希望123

谢谢小静的详细介绍，我深受启发。

jane_qin

谢谢!我保存好了！

雯雯妈咪

学习了~楼主辛苦了

阳光小屋

非常棒，谢谢小静!

Lorrian

谢谢了,一直为孩子的手功能锻炼担心,感谢楼主的经验分享.

sunshine

不错。。对我非常有启发

littleyao

非常棒的经验！

小豆妈

感谢你的经验分享.对我非常有启发

betty_1378088

心灵手巧，确实不能忽视了这方面的训练，

吴思奇爸爸

小静妈妈的分享太好了，我们很多父母在孩子训练方面多少都有些更侧重于大运动，而忽略了其它的一些细节，期待有更多的人将这方面的经验分享！

谢谢！收藏了。找个机会带孩子试一试。再来分享经验

吴思奇爸爸

小静妈妈，这篇文章我觉得非常不错，为了让更多的人能学习你的经验，我把它转发到我的博客了啊，谢谢！

小静

不客气，希望能帮到更多的孩子！

小小罗

写得非常好，受益不少啊。

守望安妮

练琴效果也不错

天线宝宝1970

非常感谢！